码头镇卫生院二○一八年度医保工作自查自纠报告根据邹平县人力资源和社会保障局下达的文件精神,码头镇居民医保办公室对 2024 年度医保工作进行了自查，对比检查内容仔细排查,积极整改，现将自查情况报告如下： 一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实
其次，组织全体人员仔细学习有关文件
并根据文件的要求,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关不越雷池一步
坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生打造诚信医保品牌，加强自律管理,树立医保定点医院良好形象
二、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险管理规定，具体表现为以下几点：① 严格根据邹平县下发的医保报销目录对应报销,医保登记根据疾病编码对应
② 针对于县外大病报销严格审查病历，确保意外损害单独登记
③ 门诊慢性病病人用药严格执行申请病种专药专报,对于不属于报销范围的药品不予报销
④ 及时更新药品目录和诊疗目录
⑤ 报销法律规范流程，材料收取齐全
有专门的档案室负责存放医疗报销档案
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证1、处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正
所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人2、反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象
3、要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书
四、存在的问题与原因分析通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距,如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等
剖析以上不足,主要有以下几方面的原因：（一）对医保挂床平常检查不够严格
（二)对医保政策还需进一步了解(三）在病人报销的过程中，对
