神经内科常用静脉输液药物主讲人：许双双 时间：2024.5.6一、降颅压及脱水、利尿药1 甘露醇【药理作用】①脱水作用 静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水.静脉注入后约 20－30 分钟显效，2－3H 作用达高峰，持续时间 6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。【药理作用】①脑水肿及青光眼 静脉注射后,可降低颅内压和眼压，为治疗脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。【用法】静滴 20％溶液 250－500ml,速度每分钟 10ml，每 4－6 小时根据需要重复一次。【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的痛苦；②应用脱水剂过程中，要密切观察出入量，监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，监测血清电解质。④观察注射部位,避开药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶解后再使用.⑥心、肾功能不全者慎用。2.甘油果糖【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。【临床应用】脱水降颅压【用法】静滴成人每次 200－500ml，每日 1－2 次,200ml 需 2。5－3 小时点完。【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。3.七叶皂苷钠【药理作用】本品能促使机体提高 ACTH 和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α 的分泌,能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流,改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用.【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病.【注意事项】1、可见注射部位局部痛苦、肿胀，经热敷可使症状消逝。2、偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。二、血容量扩充药1、右旋糖酐【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环,预防血栓形成。【临床应用】1。低血容量性休克；2。预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。【用法】静滴 250－500ml，20－40ml/min，于 15－30 分钟内滴完（用于抗休克时）。对于 CVD 患者应缓慢滴注，每日一次，7－14 天为一疗程。【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作,偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血...
