________2024__年度___科质量与安全管理工作计划提纲如下：一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。1、指导思想以病人为中心,加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量,保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程,提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。2、质量与安全管理的基本原则以病人为中心,质量为核心的原则；全程、全员参加的全面质量与安全管理原则;质量与安全管理持续改进的原则。3、医疗质量与安全管理指标：（1)临床科室主要质量指标（据《三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称〈细则>）等设置但不限于：主要质量指标（样表）项目指标要求（根据医院规定填写）计划完成值平均住院日（低于近三年平均值）治愈好转率(高于近三年平均值）病床周转率85％-93％抢救成功率≥84％入出院诊断符合率（高于近三年平均值）病床使用率≥93%医院感染率≤10%手卫生检查合格率100%医院感染漏报率0传染病漏报率0药品费用比率（根据医院要求定)住院抗菌药物使用率（根据医院要求定）门诊处方抗菌药物使用比率(根据医院要求定）国家基本药物使用金额比率（根据医院要求定)成份输血率100％输血病程书写合格率100%终末病历甲级率95％环节病历甲级率≥95％丙级病历率0％门诊处方书写合格率≥95%门诊病历书写合格率≥90％三基考试合格率100％出院病人满意度≥95％技术操作法律规范合格率100％医疗差错/事故/意外发生率≤0.1％设备运行完好率100％抢救物品完好率100％住院患者压疮发生数(可避开）0医院内跌倒/坠床发生数0因用药错误导致患者死亡数0疑难、危重病例讨论率100%（以下为手术科室部分）非计划二次手术发生率≤%手术安全核查率100%无菌切口感染率0术后并发症发生率（可避开）0手术过程中异物遗留数0深静脉血栓发生数(可避开)0患者走失数0运送患者发生意外数0产伤发生数（产科）0……（其他专科质量指标）（2）麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》4.7。8.4 款及第七章第二节制定，包括但不限于:麻醉总例数（分全麻、脊柱麻、其他）、实施镇痛治疗例数（分住院、门诊及术后镇痛）、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等；麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等.（3）重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》4。9。2。1 及 4.9.5.2 款要求设定，包括但不限于：转入转出与标准符合率、抗菌药...
