连云港市中医院脑病科脑梗死中医诊疗方案(2024 年)定义:脑梗死又称缺血性中风,包括脑血栓形成和脑栓塞,是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状
相当于中医的中风病范畴
中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证
一、 诊断脑梗死的诊断标准参照 2024 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南(试行)》进行诊断
中风病的诊断标准参照 1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断
二、 中医治疗(一)中医辨证施治1、中经络(无意识障碍)(1)肝阳暴亢症状:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力
治法:平肝潜阳
方药:天麻钩藤饮加减
天麻 12g,钩藤 12g(后下),石决明 15g(先煎),黄芩 9g,栀子 9g,川牛膝 12g,杜仲 9g,桑寄生 9g,夜交藤 9g,茯神 9g
头痛明显者加羚羊角粉 3g(冲服),夏枯草 12g 以淸熄风阳;如伴烦躁失眠,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦等肝阴虚者加干地黄 12g,麦冬 12g,五味子 12g,生龙骨 20g,减栀子、黄芩
如偏瘫较重者可加木瓜 12g,地龙 12g,鸡血藤12g,桑枝 12g 等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参 12g,桃仁 9g,土元 12g 以活血化瘀;语言不利甚加菖蒲 9g,郁金 9g,远志 9g 开音利窍
中成药:①健脑补肾丸(院内制剂,药物组成:玉竹、麦冬、女贞子、白芍、之母),每次 6g,每日三次