药剂科医疗质量与安全管理评价考核表总分: 检查人员： 检查日期：考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理15科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查 （ 医 疗 规 章 、 工 作 质 量 、 医 疗 安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见.提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣 3 分,无记录扣2 分，记录不齐全扣 1 分/项。药事管理5药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议记录，记录法律规范、完整;临床药师参加查房、监测用药及药物不良反应。检查工作记录,无记录扣 5 分,记录不齐全扣 1 分/项.医疗规章制度核对制度5严格遵守药品调剂过程的“四查十对”, 并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率〈1/10000，中药饮片处方称量误差<5％.现场检查或抽查处方，无药师双签字扣 1 分/张处方，1 项未交待扣 1分，发错药未造成后果一次扣 5 分,造成后果按有关规定处罚，超标 1次扣 1 分。值班制度5值班人员坚守岗位，不得擅离职守,完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本.现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，未履行职责一人一次扣 2 分,无记录扣 3 分。医疗安全制度10严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记,小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4 分,不配合医务科处理医疗纠纷一起扣 4 分。大差错、医疗事故扣 10 分。医疗沟通工作5每月主动与临床科室沟通至少两次,收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣 1 分/次。急诊重点病种管理5根据急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报,并能按期进行统计、分析和总结。未法律规范开展急诊重点病种质量管理扣 0.5 分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣 1 分/次.处方管理5处方有登记、保管（存）完好,便于查询.查登记本，无登记不得分，登记不全扣 1 分，处方丢失每份扣 1 分。取药等候时间5西药、中成药＜10 分钟,饮片＜30 分钟。现场查看，排队超过 1 分钟扣 1分。特别药品管理5麻醉...
