落地式钢管卸料平台验收表编号：工程名称施工单位(总包）验收部位安装日期年 月 日平台类型固定□ 移动□搭设高度平台面积限定荷载编号验收内容验收结果1按法律规范进行设计计算，编制专项施工方案,经审批 2材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证3底部坚实平整，符合施工方案要求，有排水措施 4立杆、大小横杆设置与间距符合规定 5剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定 6拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定 7架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定 8架体的立杆材质、连接部位与方式符合规定 9沿料台四周搭设不低于 1.2m 高的防护栏杆和 180mm 的挡脚板并设置封闭防护，防护严密、牢靠、安全 10操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙 11卸料平台不得与脚手架连接,按方案要求设置刚性连墙拉结点，并与结构可靠连接 12进入作业面的通道铺设牢固、平整 13步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合法律规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于 500mm,除顶层可采纳搭接外，其余接头必须采纳对接扣件连接 14扣件紧固力矩控制在 40~65N·m 15挂设平台限载标志牌验收结论：施工单位项目经理部（章) 年 月 日项目负责人项目技术负责人搭设负责人专职安全员验收意见：监理单位项目监理部（章）总监理工程师(专业监理工程师)： 年 月 日
