血液透析室工作流程

血液透析室工作流程程序操作质量标准仪器开启→检查电源、水处理系统、血液透析机，开机，自检通过.保证各机器正常运行.↓接待患者→为患者安排透析单元。床位及透析机适合患者的穿刺肢体，长期患者尽可能固定透析单元。↓制定治疗方案→首次患者:医师告知并签署知情同意书，制定治疗方案长期患者:医师根据患者情况确定治疗参数.患者了解治疗的方法、目的、相关并发症并取得患者及家属同意。治疗模式及治疗参数符合患者病情。↓预冲体外循环管路及透析器→检查透析器及管路→连接、安装管路及透析器→生理盐水预冲并排气、连接肝素盐水→待透析液配置合适连接管路至透析器，并排气。严格无菌操作,体外循环管路及透析器连接紧密、预冲充分无气体。透析液配置适合且与透析器连接正确。↓设定治疗参数→设定时间、超率量、肝素量、血流量、透析液电导率及温度。遵医嘱准确设定治疗参数.↓建立血管通路→首次患者股静脉或颈内静脉双腔留置导管作为血管通路。长期患者穿刺动静脉内瘘或连接半永久双腔留置导管作为血管通路。严格无菌操作，皮肤消毒彻底。留置导管部位保持清洁干燥。动静脉内瘘穿刺保证成功率，穿刺位置适宜，穿刺针及体外循环管路牢固固定。↓血管通路与体外循环管路连接→体外循环管路动脉端接患者动脉穿刺针， 静脉端接静脉穿刺针，打开所有血路夹子，开始体外循环。严格无菌操作，各部连接正确、紧密。血管通路位置合适，牢固固定，体外循环通畅。血流量达到 200ml/min——300 ml/min。↓观察、监测及记录→观察患者生命体征、病情变化、穿刺部位。监测血液透析机运行情况、体外循环情况，及时解除警报。填写记录单.及时发现患者病情变化,及时处理，保证患者治疗安全。保证血液透析机运行良好、体外循环通畅。各种警报及时处理.血液透析记录单填写准确.↓治疗结束→体外循环血液回入患者体内，体外循环管路与患者断开。血管通路正确处理.透析液吸管及透析液连接管送回机器，卸下体外循环管路置于医疗废物垃圾桶废弃。整理用物.选择合适回血液体、液量、速度，回血彻底。临时血管通路及半永久双腔留置导管封管液量精确，包扎严密，防止脱管发生。动静脉内瘘患者压迫止血力度适宜。↓安全送出患者→测量生命体征、体重，向患者宣教血管通路的保护、饮食、活动及个人卫生等.仔细测量患者生命体征、体重,平稳尚可送出透析室。宣教耐心细致，使患者及家属真正了解。↓体外循环管路与透析器处理→体外循环血路、一次性透析器及乙肝、丙肝...