表 1 手术部位感染监测登记表手术患者编号：一、一般情况住院号 科别 病区/床姓 名 性别 年龄入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日联系电话 回访日期 年 月 日二、手术情况手术名称 手术持续时间 分钟手术日期 年 月 日 手术医生ASA 评分 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 切口等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ手术类型 急诊 / 择期 麻醉类型 全麻/非全麻植 入 物 有 / 无 内 镜 是 / 否三、抗菌药物使用情况术前 2 小时以前用药 是/否 围手术期（术前 30～120 分钟)用药 是/否术中用药 是/否 术后用药 1 日 / 2 日/ 3 日/ 4 日及以上四、医院感染情况 是 /否感染日期 感染部位（1) 年 月 日 (1) (2） 年 月 日 （2） （3） 年 月 日 (3） 送检日期 标本名称 送检方式 病原体 药敏结果（1)（2）（3）填表人 表 2 外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码手术名称内 容手术操作代码胆囊切除术仅指单纯的胆囊切除术，包括使用腹腔镜操作51.2201,51.2202胆囊、胆管手术胆管、胆囊和胆管手术，不包括单纯的胆囊切除术51。0301，51.4101—51.4902，51.301—51.6301 ， 51 。 6901—51.7904 ， 51.9101—51.9601结肠、直肠切除术大肠的切除术45.4101—45。4107，45.7201-45。8003,48。5001,48.6201—48。6901阑尾切除术阑尾切除术，不包括其他手术操作时附带切除阑尾47.0，47。2，47.9—47.99疝手术腹股沟疝、股疝、脐疝或腹前壁疝修补术，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。53。0-53.59子宫切除术经腹的子宫切除，伴或不伴输卵管或卵巢切除68。3001-68.3005，68.4001—68.4002，68.6001- 68.6002剖宫产术剖宫产74.0001-74。2001,74.4001，74.9901 乳房切除术乳 房 组 织 的 切 除 或 破 坏术 ， 包 括 根 治 术 、 修 复术、区段切除85.2101—85。2301，85。3101—85.4701全髋关节置换术全髋关节置换术81。5901注:子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术,在 ICD—9 手术代码中子宫全切加输 卵 管 切 除 、 子 宫 全 切 加 附 件 切 除 、 子 宫 次 全 切 加 附 件 切 除 手 术 代 码 分 别 为65.3000，65.4000,65。6001，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是 4位代码，因不能从 4 位代码中区分出 6 位码的手术(否则将导致归类错误），故在涉及到此3 种手术时，请归类到此表中子宫切除...
