MELD评分系统管理论文

MELD 评分系统管理论文 【 摘 要 】 终 末 期 肝 病 模 型 (modelforend-stageliverdisease，MELD)是主要应用血清胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值和血清肌酐指标来评价终末期肝病的系统。其在预测终末期肝病死亡率及肝移植中的应用已渐趋成熟，应用范围也开始扩大到重型肝炎、肝癌中。文中对 MELD 作了回顾，并对最新进展进行阐述。 【关键词】肝硬化；终末期肝病模型；移植；人工肝 Modelforend-stageliverdiseaseanditsapplicationsinliverdisease 【Abstract】MELDscoreincludestotalofserumbilirubin，internationalnormalizedratio(INR)，creatinine.Thescoresystemisexacttopredictthemortalityofchronichepatitisandwidelyusedpre-transplantation.Nowitisappliedtoassesstheseverityofseverehepatitisandhepatocellularcarcinoma.Manystudiesarestillgoingonandmaybethescoresystemwillbemoreefficientwithsomemodifications. 【Keywords】livercihrrosis;modelforend-stageliverdisease;transplantation;artificialliver 终末期肝病一直以来都没有一个较完善的评分指标来评价其严 重 程 度 。 自 终 末 期 肝 病 模 型 (Modelforend-stageliverdisease，MELD)标准制定以来，因其可对终末期肝病短期、中期死亡率进行有效的预测，并因其评价指标获得简单、客观、易于计算而在肝病诊治中广为应用。 1MELD 由来及计算公式 2000 年 Malinchoc 等［1］首先应用 MELD 来预测终末期肝病行经颈静脉肝内门-体分流术后患者的死亡率，并证实 MELD 可以预测终末期肝病的死亡率及术后的生存时间。其计算公式为：R=0.378ln ［ 胆 红 素 (mg/dl) ］ +1.12ln(INR)+0.95ln ［ 肌 酐 (mg/dl)］+0.64(病因：胆汁性或酒精性 0，其他 1)。其 R 值越高，其风险越大，生存率越低。后为计算方便，Kamath 等［2］将公式改良为 R=3.8ln［胆红素(mg/dl)］+11.2ln(INR)+9.6ln［肌酐(mg/dl)］+6.4(病因：胆汁性或酒精性 0，其他 1)。 2MELD 的应用 2.1 在非移植患者预测肝病死亡率中的应用 因 MELD 对终末期肝病患者在 TIPS 中的良好预测能力，Kamath［2］等对不同病因、不同病情的肝硬化患者 3 个月、半年、1 年的生存率进行了大规模的统计分析，证实 MELD 对终末期肝病生存率的预测是有效的。2024 年，Said 等［3］在对 1611 例不同类型的慢性肝病患者讨论中，MELD 的一年生存...