附 件 12024 年 度 静 脉 治 疗 护 理 安 全 质 量 目 标目 标 一 ： 严 格 执 行 查 对 制 度 ， 防 止 输 液 病 人 、 药 物 发生 错 误1.建 立 及 落 实 输 液 不 良 事 件 报 告 制 度 和 上 报 程 序 ， 护士 知 晓 并 能 自 觉 执 行 这 些 制 度 和 程 序 ， 及 时 报 告 输 液不 良 反 应 事 件 。2.严 格 执 行 双 人 核 对 制 度 ， 核 对 病 人 时 至 少 采 纳 两 种以 上 辨 别 病 人 身 份 的 方 法 。3.每 季 度 持 续 质 量 改 进 ， 发 生 输 液 不 良 事 件 时 及 时 进行 分 析 。 目 标 二 ： 提 高 PICC 置 管 安 全 性1.管 理 层 面 ： 建 立 与 落 实 PICC 置 管 技 术 准 入 、 告 知 、 不良 事 件 的 上 报 以 及 PICC 会 诊 制 度 ， 制 定 PICC 置 管 及 维 护的 操 作 流 程 及 考 核 标 准 。 2.培 训 方 面 ： 护 理 部 对 PICC 专 科 护 理 技 术 有 法 律 规 范 培训 计 划 ， 专 责 护 士 定 期 接 受 相 关 培 训 。3.创 新 技 术 ： 条 件 许 可 的 尽 量 使 用 B 超 引 导 下 PICC 穿 刺技 术 。4.开 设 PICC 导 管 专 科 门 诊 ， 提 供 专 项 技 术 。5.建 立 PICC 质 控 小 组 ， 每 季 度 召 开 会 议 一 次 ， 持 续 质 量改 进 。6.根 据 《 临 床 护 理 文 书 法 律 规 范 》 ， 使 用 PICC 专 科 护 理单 。目 标 三 ： 安 全 使 用 高 危 药 物1.有 健 全 的 高 危 药 物 使 用 制 度 ， 有 配 制 细 胞 毒 性 药 物的 安 全 防 护 指 南 ， 并 对 护 士 进 行 相 关 培 训 。2.细 胞 毒 性 药 物 在 配 制 中 心 集 中 配 制 ， 无 配 制 中 心 时应 使 用 垂 直 层 流 生 物 安 全 柜 配 制 。3.高 危 性 药 物 ， 如 高 浓 度 电 解 质 、 细 胞 毒 性 药 物 等 应单 独 存 放 、 标 识 醒 目 。4.病 人 使 用 强 刺 激 性 高 危 药 物 时 ， 床 边 应 挂 “ 防 外 渗安 全 警 示 ” 标 ...
