北京市某区口腔医疗机构医疗质量评估首都医科大学附属北京口腔医院 北京市口腔医疗质量控制和改进中心李建英 苏 静 郑东翔[摘要]北京市口腔医疗质量控制和改进中心以促进北京市口腔医疗质量的持续改进为宗旨，以现有法律法规和部门规章为依据，以口腔医疗专家和医政管理专家为主体与行政管理部门配合，对北京某区开展口腔医疗项目的机构进行现场评估，并现场指导改进。对每家机构的情况给以书面评估反馈，分析全区口腔医疗机构评估现状形成《北京市某区口腔医疗机构质量管理及医院感染管理评估方案试评估报告》反馈给卫生局，该评估结果作为机构年终校验的重要依据。截止到 2024 年底，北京地区开展口腔医疗项目的机构近 2000 家。为法律规范口腔医疗行为，提高口腔医疗质量，北京市口腔医疗质量控制和改进中心(以下称“中心”)与某区医政部门协作于 2024 年对该区口腔医疗机构的医疗质量进行评估。一、评估工作开展背景北京市人口 1600 万，划分为十八个行政区、县。我们选择北京某城区（50 万人口）开展口腔医疗项目的 30 家医疗机构，进行现场考察、医疗质量评估、指导改进。二、评估依据“中心”专家依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准（试行）》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作法律规范》等法律法规和部门规章制定《北京市口腔医疗质量管理与评估办法（草案）》、并起草了配套的评估标准及口腔门诊病历书写要求，以此作为评估依据。三、开展评估工作情况1、评估前对全区开展口腔医疗项目的机构进行培训通过前期调查，我们发现很多机构在医疗质量基本保障方面存在明显不足，因此 2024 年培训和评估重点是医疗机构基本条件、病历管理和医院感染控制。内容包括：医疗机构人员设置、设备设施配备、岗位职责和规章制度的建立，口腔各科病历书写和病历管理法律规范；口腔诊疗过程中的感染控制法律规范，消毒室管理 ，牙科手机、洁治器、拔牙钳等常用口腔器械的消毒灭菌流程，灭菌效果监测，消毒室布局和清洗、消毒灭菌设备配置，医疗污物处理等。“中心”采纳大量录像、范本等方式进行直观培训，实行培训前、后答卷的方法推断培训效果。结果显示，培训后病历书写平均得分由 68 分提高到 80 分。学员普遍反映讲授内容贴近工作实际，临床指导性强，很有收获。2、现场评估在评估结束后，“中心”于 2024 年 8 月至 9 月期间，依据“评估...
