北美脊柱外科学会：腰椎间盘突出症诊疗指南美国预防医学工作组 (U.S. Preventive Services Task Force) 的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量:* I 级证据：自至少一个设计良好的随机对比临床试验中获得的证据；* II-1 级证据：自设计良好的非随机对比试验中获得的证据；* II-2 级证据：来自设计良好的队列讨论或病例对比讨论 (最好是多中心讨论) 的证据；* II-3 级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列讨论得出的证据。非对比试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；* III 级证据：来自临床经验、描述性讨论或专家委员会报告的权威意见。 美国预防医学工作组 (U.S. Preventive Services Task Force) 的推举评价标准：* A 级推举：良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的风险。临床医生应当对适用的患者告讨论该医疗行为；* B 级推举：至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在的风险。临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为；* C 级推举：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分接近，无法进行一般性推举。临床医生不需要提供此医疗行为，除非存在某些个体性考虑；* D 级推举：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为；* I 级推举：该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。为进一步改善腰椎间盘突出神经根病的诊断与治疗，北美脊柱外科学会（NASS）循证医学临床指南进展委员会下属的腰椎间盘突出神经根病工作组对现有的临床医学证据进行了总结和归纳，现将指南全文翻译如下，供各位骨科医生参考。定义与自然病史 问题 1：腰椎间盘突出神经根病最准确的定义是什么？ 椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界围，压迫神经，导致痛苦，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。 工作组专家共识 问题 2：腰椎间盘突出神经根病的自然病程如何？ 因目前并没有对腰椎间盘突出神经根病自然病程的相关讨论，工作组一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩 / 退变。很多讨论（但并非所有）显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善 工作组专家共识诊断与影像学 ...
