常见疾病分级诊疗的指南

常见疾病分级诊疗指南（试行）妊娠期高血压疾病一、妊娠期高血压疾病分类1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后 12 周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊；2. 子 痫 前 期 ： 轻 度 ： 妊 娠 20 周 以 后 出 现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h 或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋 白 ＞ 2.0g/24h 或 随 机 尿 蛋 白 ≥ (++) ； 血 清 肌 酐 ＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血 LDH 升高；血清 ALT或 AST 升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适 ；3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释；4. 妊 娠 合 并 慢 性 高 血 压 ： 妊 娠 前 或 妊 娠 20 周 前 舒 压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周后；5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠 20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0. 3g/24h；高血压孕妇妊娠 20 周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。根据上述分类，根据如下分级诊疗指南实施救治：一级医院发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人与重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg 应转至三级医院。三级医院重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。早 产早产指妊娠满 28 周不足 37 周（196-258 日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为 1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32 周，32-34 周，≥34 周三类。根据上述定义，根据如下分级诊疗指南实施救治：一级医院孕期检查，诊断 34 周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。二级医院发现 32-34 周在有新生儿科的二级或以上医院。三级医院＜32 周在有新生儿科的三级医院。前置胎盘妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。为便于分级处理，将前置胎盘根据有无合并症、并发症分为三类：1.单纯型：无瘢痕子宫、无其它高危因素、超声提示无植入；2.重症型：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症与并发症；3.凶险型：...