急性坏死性胰腺炎讨论论文 胰性脑病(pancreaticencephalopathy,PE)是急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)危重难治并发症之一。我们对 2024年 1 月 至 2024 年 12 月 期 间 我 院 收 治 的 重 症 急 性 胰 腺 炎(severeacutepancreatitis,SAP)并发 PE 患者的临床资料进行了总结,以探讨其发病的危险因素。 1 对象与方法 1.1 病例来源 2024 年 1 月至 2024 年 12 月收入四川大学华西医院治疗的AP 病例,共纳入 255 例。 1.2 诊断标准 参考中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1]。(1)AP:临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛),血清淀粉酶活性增高,其含量≥正常值上限的 3 倍,影像学提示胰腺有或无形态改变,排除其他疾病者。可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。(2)轻症 AP:具备 AP 的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson 评分 1.3 纳入标准 符合上述 SAP 诊断标准。 1.4 排除标准 (1)根据病历资料难以确定 SAP 诊断者;(2)病历资料严重缺乏,难以进行病情轻重评分者;(3)肝性脑病;(4)既往有颅内疾病史、精神病史和糖尿病史。 1.5 分组 采纳回顾性对比讨论,根据是否合并 PE 将符合上述纳入标准的病人分为 PE 组 31 例和非 PE 组 224 例,均采纳中西医结合治疗。 1.6 统计学方法 采纳 SPSS12.0forWindows。单因素分析计数资料采纳卡方检验,等级资料采纳秩和检验,计量资料采纳 t 检验;多因素分析采纳 logistic 回归。 2 结果 2.1 两组性别、年龄、院外病程和病因 PE 组年龄(46.84±14.70)岁,男 20 例、女 11 例,院外病程(2.87±2.49)天;非 PE 组年龄(48.89±14.45)岁,男 124 例、女 100 例,院外病程(2.31±2.79)天,两组性别、年龄、院外病程比较,差异无统计学 意义( P>0.05)。PE 组胆系疾病 6 例(19.4%)、高脂血症 2 例(6.4%)、酗酒 2 例(6.4%)、暴饮暴食 6 例(19.4%)、其他 15 例(48.2%);非 PE 组胆系疾病 123 例(54.9%)、高脂血症 21 例(9.4%)、酗酒 18 例(8.1%)、暴饮暴食 29 例(12.9%)、其他 33 例(14.7%),两组病因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2 治疗前两组病情程度及血淀粉酶和脂肪酶值 治 疗 前 , 两 ...