急性病毒性脑炎综合征一、概述： 急性病毒性脑炎和急性病毒性脑膜炎一样，不同病毒造成的急性脑炎虽有某些各自的临床特点，但是所有急性病毒性脑炎都具有共同的根本临床表现，特别是在病原因子未被确定前，单靠临床表现不能具体诊断为某种性质的脑炎。急性病毒性脑炎的临床表现都是由于病毒侵犯中枢神经系统所产生特有的病症组合，称之为急性病毒性脑炎综合征。 急性病毒性脑炎是由于病毒直接侵与脑实质所致。临床表现是由于病毒侵犯脑神经细胞损害和炎性改变所致。临床上有时和感染后脑炎很难鉴别。后者是病毒感染诱发的过敏或免疫反响所致，前驱感染和脑病发病之间有一定时间的埋伏期，病理改变为血管周围脱髓鞘改变。病毒性脑炎是世界围最常见的急性脑炎病因。但在某些地区和季节，其他致病菌如疟原虫或其他原虫，立克次体和霉菌均可成为急性病毒性脑炎的主要病因。 二、急性病毒性脑炎的病毒因子： 造成脑炎的常见病毒包括肢节动物媒介病毒(特别是披膜病毒和乙型脑炎病毒)，肠道病毒(特别是 ECHO 病毒，柯萨奇病毒，脊髓灰质炎病毒)，单纯疱疹病毒(单纯疱疹病毒，水痘－带状疱疹病毒和 EB 病毒)，狂犬病病毒，HIV 病毒，麻疹和腮腺炎病毒。病毒性脊髓炎的常见病原因子也是这些病毒，特别是单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒， HIV 病毒，人 T－细胞亲淋巴病毒(HTLV－1)和脊髓灰质炎病毒。环状病毒，腺病毒，流感病毒 A 和 B，肝炎 B 病毒和淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒偶可造成脑炎。 三、急性病毒性脑炎的传染途径： 和病毒性脑膜炎一样，多数病毒性脑炎，病毒是经血流侵入脑实质。侵入途径多为呼吸道或肠道以与昆虫叮咬后经皮肤侵入。侵入后先在局部增殖，随之进入血流，首先播散与网状皮系统，在此处进一步增殖使病毒血症明显增加，使病毒得以播散与全身其他器官，包括中枢神经系统。病毒也可沿周围神经元向中枢侵与脑神经细胞，如单纯疱疹脑炎和狂犬病。所幸的是常见病毒感染中只有少数几种累与中枢神经系统造成脑炎。多数全身病毒感染患者并不出现神经系统病症和体征。 四、急性病毒性脑炎综合征的临床表现： 包括：急性或亚急性起病，发烧和头痛是最常见的早期病症，可伴有脑膜刺激的病症和体征。随后出现昏睡，人格改变，认知功能下降，癫痫发作，局限性神经系功能障碍，不自主运动等锥体外系 障碍体征。但意识障碍和精神障碍明显，意识障碍是脑炎区别于无并发症脑膜炎的主要临床表现。意识障碍随病情进展逐渐恶化，可有定向...
