浅谈肝阴虚之治疗 摘要：在临床辨证当中，肝阴虚证是中医肝病的主要证型之一。但查阅了近几年的国内各类医学期刊报道，发现对阴虚证的讨论报道比较多，而对肝阴虚证的讨论报道相对比较少。故本文尝试着通过调查古代及近代文献，结合肝的生病理特点及肝阴虚的病因病机，初步拟出一定的诊断标准，治疗方药。 关键词：养阴；肝阴虚；生理 1 肝的生理特点 肝为五脏之一，阴中之阳脏，魂之处，血之藏，筋之主，位居胁部，其经络属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，连目系与督脉会于巅(《灵枢•经脉》)。其属性比拟为风木，善行而数变。主疏泄，使气机流畅，又主藏血，司血之贮藏；运气于筋，使筋强力壮、瓜甲坚韧；肝气通于日，使目视精明。在生理常态下，肝脏赖肾水之滋涵、血液之濡润等以维持其阴阳平衡。而“肝阴，指肝的营血和阴液。”〔1〕肝的营血和阴液，在生理上能滋养本脏，涵敛肝阳，使之不易偏亢；疏利肝气，使之疏泄条达适度而不郁滞，濡养筋膜，使之轻韧有力；上荣于目，使之视物清明。《素问•五脏生成篇》曰：“人卧则血归于肝”、“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。因此，一旦肝阴血，津液被劫、被损，就会发生肝系的病理变化而出现相关的临床证候。 朱丹溪有云：“阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足”。更何况阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。故此提示人体保护阴精，强调养阴在养生、治疗上的重要性。具体对肝脏而言，肝常行疏泄功能，居阳动状态，肝体精血则易耗散而常虚。 2 肝阴虚证的病因 1．1．1 饮食所伤《灵枢•痈疽篇》曰：“中焦出气如雾。上注溪谷而渗脉络，津液调和，变化而赤，是谓血。”因“精血同源”，“津血同源”，如饥食饥饱失常导致脾胃损伤，则气血、精、津液的生成乏源。饮食的偏嗜，亦可致阴阳的偏盛偏衰，朱丹溪说：“酒而无节，……脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦”。《素问•五脏生成篇》曰：过食辛味，“则筋急而爪枯。”同时饮食不洁，如引起吐泻，也是导致阴液损伤的原因之一，《医宗必读•泄泻》曰：“水液去多，甚而转筋，血伤，故筋挛急也。”[2] 1．1．2 房室所伤肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互转化，故有“肝肾同源”之称，二者之间的关系极为密切。若房室不节，纵欲过度，则可使有形之精液耗损而致肝肾阴虚，朱丹溪在其《格致余论》一书中，开宗明义即作《饮食色欲箴》篇，告诫人们不要...
