浙江省中医医院感染管理学习班资料汇编浙江省中医医院感染管理质控中心2024．12概 述 医院内感染(Nosocomial lnfection，N1)又称医院内获得性感染(Hospital Acquiredlnection，HAl)。医院内感染是当前全球医学界十分关注的问题之一，医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但关系到保护病人的生命与促进疾病的康复，而且还与广阔医护人员的健康 、社会公共卫生问题息息相关。医院感染学是讨论医院内感染发生、进展和控制的一门独立学科。它是一门涉及临床药理学、临床微生物学、微生态学、免疫学和临床疾病诊断学、流行病学、传染病学、护理学、医院管理学等多学科的一门边缘学科、新兴学科。 随着医院现代化进展，先进医疗设备引进、新诊疗手段的出现，各种侵入性操作必定增多；放疗 、化疗的普及及大量抗菌药物、激素、免疫抑制治疗的使用，导致人体正常微生态平衡失调，内源性感染频频发生；多重耐药菌株的出现及耐药谱的更迭，增加了医院感染控制的难度，并导致难治性感染比例不断上升；而当今社会又面临人口的老龄化，恶性肿瘤发病率不断增高的现实，医院感染管理的形势更加严峻，为此，对医院感染的讨论、控制已成为当务之急，否则将极大限制医疗技术的进展，严重阻碍了现代化医院建设，与此同时也将给人类带来巨大的灾难。 一、医院感染讨论的沿革 自从公元 325 年出现了医院这种诊疗场所以来，医院感染就相继伴随而来。19 世纪出现了产褥热，产院成为“引导产妇走向死亡之门”。匈牙利 IF Semmolweiss 医生讨论提出了“产褥热病原学观点和预防”，并采纳漂白粉水洗手后接生，对预防产褥热的发生 起到积极作用。不幸的是Semmolweiss 在一次尸检后感染链球菌脓毒败血症后死亡。19 世纪 60 年代，近代护理学科奠基人南丁格尔创建严格的医院管理制度，强调消毒隔离工作等整套综合措施，来预防感染的发生，开创了讨论、控制医院感染的新纪元。 抗菌药物的问世，又是一大突破性进展，19 世纪 40 年代磺胺类、青霉素等抗菌药物的研制成功对各种感染疾病的治疗提供了有力的武器。1959 年甲氧西林应用于临床取得成功，但仅二年后，英国报道了首次发现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株(MRSA)引起的医院内感染，并且很快形成世界性大流行。随后，美国疾病控制中心(CDC)召开了防治 MRSA 的全国性学术会议，从而揭开了现代医院感染讨论的序幕。1970 年美国 CDC 主持召开了国际首届医院感染学术会议...
