IeCASH 策略在预防 ICU 机械通气患者谵妄中的应用研究摘要:目的通过对新入重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)且首次行机械通气(Mechanical Ventilation,MV)的患者实施 eCASH 策略,旨在探讨 eCASH 策略对预防 ICU 机械通气患者谵妄的效果,通过促进机械通气患者达到目标镇痛镇静水平,改善患者睡眠质量,减少镇痛镇静药物用量,降低谵妄发生率及谵妄持续时间,以期缩短机械通气时间及 ICU 停留时间,进一步改善患者预后。方法1.采用类试验性研究方法,选择 2018 年 10 月至 2019 年 3 月新入长沙市某三甲综合医院 ICU 接受机械通气治疗的 100 例患者,以患者入住 ICU 的时间先后顺序编号,根据随机数字表法将入选研究对象分别纳入对照组(n=50)和 eCASH 组(n=50),对照组实施 ICU 机械通气常规护理;eCASH 组在 ICU 机械通气常规护理基础上增加 eCASH策略。采用 Richards Campbell 睡眠量表(RCSQ)比较两组睡眠质量;采用 ICU 意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估谵妄发生情况;并记录两组镇痛镇静药物用量、谵妄持续时间、谵妄亚型、机械通气时间 、ICU 停留时间及转归情况。2.统计数据应用 SPSS20.0 建立数据库及统计学处理,计量资料使用均数加减标准差表示,采用两独立样本 t 检验;计数资料使用频数和百分比表示,采用卡方检验,检验水准 α=0.05,P<0.05 表示差异有统计学意义。 结果1. 两组患者的基线资料方面,性别、年龄、APACHEⅡ 评分、首要诊断及文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组基线一致,具有可比性。2. 两组患者睡眠质量比较,eCASH 组 RSCQ 评分高于对照组,差异有II统计学意义(t=-21.810,P<0.05)。其中 eCASH 组感知睡眠深度得分高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.773,P<0.05),eCASH 组夜间觉醒次数得分高于对照组,差异有统计学意义(t=-16.164,P<0.05), eCASH 组夜间总体睡眠质量得分高于对照组,差异有统计学意义(t=-11.511,P<0.05),eCASH 组感知环境噪声得分高于对照组,差异有统计学意义(t=-14.163,P<0.05)。两组夜间入睡时间比较,差异无统计学意义(t=-1.348,P>0.05), 两组觉醒后再次入睡时间比较,差异无统计学意义(t=-1.327,P>0.05)。eCASH 组床边夜间最大噪声低于对照组,差异有统计学意(t=9.039,P<0.05);两组床边白天最大噪声比较,差异无统计学意(t=1.306,P>0.05)。3. 两组患者镇痛镇静药物用量比较...