eCASH策略在ICU机械通气患者谵妄预防中的应用研究

IeCASH 策略在预防 ICU 机械通气患者谵妄中的应用研究摘要：目的通过对新入重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）且首次行机械通气（Mechanical Ventilation,MV）的患者实施 eCASH 策略，旨在探讨 eCASH 策略对预防 ICU 机械通气患者谵妄的效果，通过促进机械通气患者达到目标镇痛镇静水平，改善患者睡眠质量，减少镇痛镇静药物用量，降低谵妄发生率及谵妄持续时间，以期缩短机械通气时间及 ICU 停留时间，进一步改善患者预后。方法1.采用类试验性研究方法，选择 2018 年 10 月至 2019 年 3 月新入长沙市某三甲综合医院 ICU 接受机械通气治疗的 100 例患者，以患者入住 ICU 的时间先后顺序编号，根据随机数字表法将入选研究对象分别纳入对照组（n=50）和 eCASH 组（n=50），对照组实施 ICU 机械通气常规护理；eCASH 组在 ICU 机械通气常规护理基础上增加 eCASH策略。采用 Richards Campbell 睡眠量表（RCSQ）比较两组睡眠质量；采用 ICU 意识模糊评估量表（CAM-ICU）评估谵妄发生情况；并记录两组镇痛镇静药物用量、谵妄持续时间、谵妄亚型、机械通气时间 、ICU 停留时间及转归情况。2.统计数据应用 SPSS20.0 建立数据库及统计学处理，计量资料使用均数加减标准差表示，采用两独立样本 t 检验；计数资料使用频数和百分比表示，采用卡方检验，检验水准 α=0.05，P<0.05 表示差异有统计学意义。 结果1. 两组患者的基线资料方面，性别、年龄、APACHEⅡ 评分、首要诊断及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组基线一致，具有可比性。2. 两组患者睡眠质量比较，eCASH 组 RSCQ 评分高于对照组，差异有II统计学意义（t=-21.810,P<0.05）。其中 eCASH 组感知睡眠深度得分高于对照组，差异有统计学意义（t=-6.773,P<0.05），eCASH 组夜间觉醒次数得分高于对照组，差异有统计学意义（t=-16.164,P<0.05）, eCASH 组夜间总体睡眠质量得分高于对照组，差异有统计学意义（t=-11.511,P<0.05），eCASH 组感知环境噪声得分高于对照组，差异有统计学意义（t=-14.163,P<0.05）。两组夜间入睡时间比较，差异无统计学意义（t=-1.348,P>0.05）, 两组觉醒后再次入睡时间比较，差异无统计学意义（t=-1.327,P>0.05）。eCASH 组床边夜间最大噪声低于对照组，差异有统计学意（t=9.039,P<0.05）；两组床边白天最大噪声比较，差异无统计学意（t=1.306,P>0.05）。3. 两组患者镇痛镇静药物用量比较...