2018年胃肠恶性肿瘤研究进展

2019年2月第19卷第1期循证医学The Journal of Evidence-Based MedicineFeb. 2019Vol.19 No.1［关键词］ 胃癌；结直肠癌；研究进展；临床试验［中图分类号］ R735.2；R735.3［文献标识码］ ADOI：10.12019/j.issn.1671⁃5144.2019.01.0072018ClinicalResearchAdvancesinGastrointestinalCancer // DONG Qiu⁃mei，MA DongKeywords： gastriccancer； colorectalcancer； researchadvance；clinical trialAuthors􀆳 address：Gastrointestinal Oncology，Cancer Center，Guangdong Provincial People􀆳s Hospital，Guangdong Academyof Medical Sciences，Guangzhou 510080，China胃癌和结直肠癌是消化系统重要的两大恶性肿瘤，现将 2018 年胃肠恶性肿瘤相关进展综述如下。胃癌辅助治疗领域，多西紫杉醇联合 S⁃1 成为Ⅲ期胃癌辅助治疗可选方案；围手术期治疗方面，卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）方案成为局部晚期胃癌围手术期治疗的新选择；增加替吉奥联合奥沙利铂（SOX）方案新辅助化疗周期数将为患者带来获益；雷莫卢单抗在胃癌晚期一线治疗中未见生存获益；Nivolumab（Nivo）和 TAS102 分别在胃癌的三线治疗中获得成功。结直肠癌领域，奥沙利铂在局部晚期直肠癌术前放化疗的作用仍然有限；帕尼单抗联合三药的超强方案对 BRAF 突变、右半结肠癌的治疗可明显提高疗效；贝伐单抗（Bevacizumab，Bev）治疗失败后，后线靶向药物的顺序可影响生存；免疫治疗在结直肠癌“热肿瘤”的治疗中从末线治疗拓展到一线以及新辅助治疗领域，并且疗效惊人，然而在“冷肿瘤”中仍未有进展。1胃癌辅助治疗相关研究在胃癌术后辅助治疗相关研究中，化疗方案和最佳化疗疗程再添佐证。ACTS⁃GC 研究结果使S⁃1 单药成为胃癌 D2 根治术后病理分期为Ⅱ/Ⅲ期患者术后辅助治疗的标准方案，但是Ⅲb 期患者从该方案中获益较小。JACCRO GC⁃07 研究［1］是一项评估在 S⁃1 的基础上联合多西紫杉醇能否进一步提高Ⅲ期患者术后辅助化疗疗效的Ⅲ期随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）。2018 年美 国 临 床 肿 瘤 学 会（American Society of ClinicalOncology，ASCO）会议上报道了该研究第二次中期分析的结果，与 S⁃1 单药相比，多西紫杉醇联合 S⁃1显著提高了 3 年无复发生存期［65.9% vs. 49.5%，风险比（hazard ratio，HR）=0.632，P=0.000 7］，进一步降低了淋巴结、腹膜和远处转移的风险，...