餐饮服务许可证申请书单 位 名 称（盖章） 法 定 代 表 人 （负责人或业主） 地 址 申 请 类 别 琼海市卫生局制单位名称地 址经济性质电 话法定代表人（负责人或业主）电 话手 机住 址居民身份证号食品安全管理员姓名： 手 机：身份证号码申 请 类 别经营场所使用面积餐饮业就餐座位数食堂供餐人数职工人数应体检人数经营用水源环境卫生情况废弃油脂处理情况原许可证号竣工验收认可证号同时提交的资料清单：1. 预先核准名称的证明或工商营业执照（ 页）；2. 房产证明及租房协议（ 页）；3. 食品经营场所和设备布局、卫生设施等示意图（ 页）；4. 法定代表人（负责人或业主）的身份证明（复印件）（ 页）；5. 水质合格证明：使用自来水证明或水质卫生检验报告书；6. 食品安全管理人员的身份证明（复印件）、学历、资质等证明材料（ 页）；7. 从业人员健康证明及卫生知识培训材料（ 页）；8. 保证食品安全的规章制度、操作规程、卫生检查计划以及食品安全突发事件应急处置预案（ 页）；申 请 人 承 诺本申请书填写的内容及所附资料真实、完整，申请人对材料的真实性负责。如有不实之处，我愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人（负责人或业主）签名： 年 月 日餐饮服务场所和设备布局图申请人签字（盖章）：经营场所和卫生设施情况经营场所面积（m2）卫 生 设 施餐 厅食具保洁柜（）个，食品保管柜（）个、洗手池（）个厨房烹饪区或间贴 1.5 米瓷砖（）、操作台（）个，油炉灶（）个、蒸柜（）个、抽油烟机（）个、食具保洁柜（）个，纱门（）、纱窗（）、粗加工区或间肉类洗涤池（）个、水产洗涤池（）个、蔬菜洗涤池（）个、粗加工操作台（）个、密闭垃圾桶（）个切配区或间操作台（）个、冰箱（）个、冰柜（）个、刀砧板（）套、菜架（）餐具洗消区或间餐具洗涤池（）个、电子消毒柜（）个、洗碗机（）个、蒸汽消毒柜（）个、消毒专用灶锅（）个、餐具保洁柜（）个备餐间或配餐间预进间（）、洗手池（）个、专用冰柜（箱）（）个、紫外线消毒灯（）盏、空调（）个冷菜间预进间（）、洗手池（）个、专用冰柜（箱）（）个、紫外线消毒灯（盏）、空调（）个水果间预进间（）、洗手池（）个、专用冰柜（箱）（）个、紫外线消毒灯（）盏、空调（）个裱花间预进间（）、洗手池（）个、专用冰柜（箱）（）个、紫外线消毒灯（）盏、空调（）个点心间贴 1.5 米瓷砖（）、...
