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首次供货企业审批表填报日期: 年 月 日企业名称企业性质法定代表人联系电话邮 编营业执照许可证编号供货企业联系人地 址经营或生产范 围质量认证情况质量负责人意 见总经理意见业务员：首次经营品种审批表填报日期： 年 月 日产品名称规格型号生产厂家医疗器械性能、用途等情况批准文号质量批准有效期收购实价批发价申请原因质量管理人员意见物价部门意见总经理意见本表一式两份
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