高脂血症治疗讨论论文 摘要：高脂血症的发病，脾失健运是首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。脾是影响血脂正常代谢的关键，因而在健脾的基础上活血化痰，能有效地降低血脂。从脾论治高脂血症具有很重要的临床意义。 关键词：高脂血症；脾失健运；中医药疗法 高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症，是中老年人的常见多发病，与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医无高脂血症病名，从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多，但脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。所以笔者认为从脾胃论治高脂血症有很重要的临床意义。 1 脾失健运是高脂血症的重要病机 脾主运化，主升清，为后天之本，气血生化之源。《素问•经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也”。这说明水谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括了血中膏脂的生成与转输。而血中膏脂来源于水谷精微，对人体具有濡润、补益、充养的作用。膏脂的生成与转输有赖于脾的生理功能[1]。因此，脾气充足，则输化正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾气不足，则运化失常，水津不布，精化为浊，诸症皆起。可见，脾失健运是高脂血症发病的重要病机[2]。李东垣说“脾受胃禀，乃能熏熟五谷”。说明脾虚运化无力，或清气不升，浊阴独留而为痰浊，或脾不散精，精微不布，聚津为湿，聚湿为痰。过多的痰湿不能及时转化和排泄，留而不去，即成痰浊。痰浊一旦形成，既可阻碍脾胃的运化功能，使脾虚更甚，加重脂浊生成，又能直接浸淫血脉，造成西医所说的动脉粥样硬化等心脑血管疾病。 2 脾虚可生痰 饮食不节、情志所伤、运动缺乏、年老体衰等因素均可致高脂血症，但在其病理演变过程中，痰浊内阻是一个非常重要的因素，而脾为生痰之源。因此，高脂血症的形成与脾的关系最为密切。痰的来源有内源性和外源性两个方面。外源性的痰是嗜食肥甘厚味，生湿成痰。内源性的痰是脏腑（尤其是脾）功能失调，水谷运化输布失常而生。正如张景岳说“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则...
