麻醉科应急预案（二）一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案1。手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道，根据医嘱用药.同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通道.2。术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3.参加抢救人员应主要互相密切配合，有条不紊，严格查对,及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。4。麻醉及护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化,尽快实行抢救措施.5。急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达 100％，保证应急使用。6。医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项.心肺脑复苏抢救预案『诊断要点』:1. 意识丧失。2。 心音、颈、股动脉搏动消逝。3。 呼吸断续或停止。4。 皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大.抢救措施：1。 呼吸:畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗2. 心脏:心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤,必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素 1mg 静注,可加大剂量 1-4mg 重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量 200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因 1.0-1.5mg/kg 静注，每 3-5 分钟重复。然后再除颤。3. 脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。心肺脑复苏抢救顺序发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）迅速推断是否心脏骤停，（目睹者）[置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消逝立即右手拳击病人胸骨中点一次触颈动脉仍无搏动BLS 及 ALS 并举持续心脏按压术（每分钟至少 100 次），气道开放、口腔吸引、气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧） ,接上心电除颤监护仪示室颤，即予除颤,(电能：200～360 焦耳)示停搏:即紧急起搏，开放静脉通道（两条)（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量;采血，查血气、电解质 BU...
