麻醉科应急预案

麻醉科应急预案（三）椎管内麻醉并发症处理预案一、局麻药毒性反应1。 立即停止应用局麻药。2。 控制惊厥,重点是采纳支持手段保证患者的安全,保持所道通畅和吸氧气.必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。3。 用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药，假如出现惊厥持续存在可以静脉给控制惊厥药物，如咪达唑仑或丙泊酚,必要时给气管插管控制呼吸.4. 如出在心血管反应,引起心血管抑制，低血压的外理可以静脉输液血使用血管升压药、抗心律失常药等 支持循环功能.5。 如出现心衰,需要静脉单次注射肾上腺素. 6。呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理.7。详细处理方案（1)轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状 处理: 停止给局麻药，安定 5mg ，鼻导管给氧（2） 严重者则出现胸闷，头痛，心悸，全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快； 处理： ① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定 5mg ，面罩给氧； ② 长效局麻药导致的中毒：a) 停止给局麻药，安定 5mg ,面罩给氧；b） 20％脂肪乳 100 ml iv （2 min ）； 20％脂肪乳 150 ml ivgtt (15 min ） （总量<4mg/kg)； ③ 病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术。（3）心脏毒性: 心律失常（心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤） 、QRS 增宽、血压下降。 处理： ① 20％脂肪乳 100 ml iv （2 min ）； 20％脂肪乳 150 ml ivgtt （15 min ） (总量〈4mg/kg)； ② 溴苄铵 ③ 异丙肾上腺素 ④ 请求支援，副主任医师、主任医师和科室主任到场； ⑤ 病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.（4)心脏停止: 处理 ① 标准化心肺复苏; ② 肾上腺素 1mg iv; ③ 20％脂肪乳 100 ml iv （2 min )，假如在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达 4mg/kg，则直接到步骤 (7）; ④ 除颤或肾上腺素 1mg iv (观察 2 min ) ⑤ 重复步骤 (3）； ⑥ 重复步骤 (4）; ⑦ 20％脂肪乳 300 ml ivgtt (15 min ） (总量〈8mg/kg); ⑧ 继续治疗……向医务科汇报；(5）终点： a) 病情好转，清醒，生命体征平稳返病房； b) 病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送 ICU; c) 抢救无效，宣布死亡.二、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻1. 停止应用局麻药2。 面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。3. 快速补充血容量。4。 应用升...