医疗质量与安全督查记录12 月 24 日医务科针对门诊、儿科、急诊科、妇产科、麻醉科医疗综合质量进行了督查。参加督查人员：李捷、黎林盛、董文贞、袁乐东、陈朝红、严小健、何志彦、卢丹、韩冬梅、卢泊督查成果如下：科 室检 查 结 果扣分合计扣分门诊履行首诊负责制，无推诿病人、投诉现象；门诊处方、门诊日记书写法律规范；危险值登记本记录完整、法律规范，接获危险值能及时解决;门诊日记与处方相符率100％急诊科急救药物无过期,急救设备均处在应急状态；三级医师查房制度执行良好,无病人投诉状况;儿科病历普遍存在入院时间与护理三测单不符；《危重病人急救记录本》《疑难病例讨论记录》均登记及时、记录完善；《交接班登记本》记录完善、内容具体、重点突出;《死亡病例讨论记录本》无内容; 三级医师查房次数符合规定，制度执行良好;急救药物无过期，急救设备均处在应急状态;经管医师袁乐东:1.住院号，患儿既往有“阿莫西林克拉维酸钾”过敏史，入院记录无药敏史;2.住院号,23日复查血常规WＢC较前明显升高,病程记录未作分析；3.住院号,平常病程记录满页未及时打印;经管医师陈小华：1.住院号,入院病人病情评估表无主治医师、科主任签名;经管医师谢斌:1．住院号,入院记录无上级医师签名；妇产科急救药物无过期，急救设备均处在应急状态。三级医师查房制度执行良好，无病人投诉状况;择期手术病历均有术前小结，书写记录法律规范,能将手术计划、术前诊断、拟施旳手术名称及可出现旳问题和对策完整旳记录；并能根据手术治疗计划进行各项术前准备。麻醉科麻醉知情批准签订率１00%有自查记录，但自查项目不全面。1
