临床药学在医疗实践中实效 [关键词]临床药学；医疗实践 临床药学工作在我国开展已有 20 年，作为一个学科，它已逐步走向成熟。临床药学是讨论临床使用药物及其制剂与人体之间相互作用规律的一门学科。它的核心是合理用药，目的是使药物的应用达到合理、有效、安全，而且要低消耗[1]。为了进一步推动我国临床药学工作的进展，抓住当前医改和医院药学转型的机遇，加大临床药学工作力度，本文就既往工作的回顾和现状，对临床医学工作的必要性和迫切性，再一次提出讨论，以引起同行和有关部门领导的重视。 1 临床药学作为一个学科进展的必要性 国内外讨论动态 临床药学将以药物治疗学学科出现，这是历史的必定，是科学进展的需要。依据世界卫生组织的报道，有 1/3 的患者死亡与用药不当有关。在使用 125 种药物的患者中，其不良反应发生率一般为 10%～20%，最高达到 28%。国内虽未见公开报道，但从有关会议的资料沟通中，可看出其严重程度不亚于国外的报道。据 ADR 监察中心报道，我国每年约有 250 万人因出现 ADR而住院，其中万人死亡，死亡率为%。另据有的医院统计医疗事故中，因用药不当造成的事故约占 40%。有人在药源性疾病发生回顾性分析中，药源性疾病的发生有随着药物品种使用增多而增高的趋势。 有人就医院 144 例死亡病案分析，属药疗事故 28 例，占%。还有人就某地区 367例死亡病案分析，在 22 种疾病死亡病例中，不合理用药病例达 130 例，占总病例的36%。还有某城市就 1376 名后天性聋哑人的病源性调查，属药源性的 511 人，占后天耳聋的 37%，这 511 人中有 396 人是使用过链霉素、庆大霉素引起的，占药源性耳聋的 77%。另据 ADR 监察中心报道的 1833份药源性疾病中死亡 29 例，死亡率为%。 上述事实告诉我们，开展临床药学工作，使临床药师参加临床药物治疗，已经日显突出和重要了。 减少不合理用药，防止药源性疾病、药疗事故的发生，一方面要不断提高医生的临床药理知识水平，使其了解药物体内过程、代谢变化、机制和变化，另一方面就是尽快地把临床药学工作开展起来，让临床药师参加药物治疗，并进行必要的讨论和监测[2]。 药物使用的不合理性 由于存在重诊断、轻药物治疗的倾向，使药物使用上易犯经验主义，甚至机械唯物论的毛病，凡炎症就使用抗生素，在使用中注意了有效性，而往往忽视药物的副作用。如对甲亢患者使用他巴唑治疗，未重视其对造血系统的影响，结果因粒细胞缺乏而...
