专业资料高血压的诊断评估北京大学第三医院祖凌云一、高血压的定义高血压是一组以体循环动脉压增高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性病变的一组临床综合征。通常将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。发病原因不明的称为原发性高血压，占高血压患者的 90%左右，约 10%高血压患者血压升高是有明确而独立的病因或疾病，称为继发性高血压。二、高血压的诊断标准高血压的诊断标准是根据流行病学的资料人为界定的。根据 2010 年《中国高血压防治指南》的定义，在未服用抗高血压药的情况下，非同日 3 次以上测量血压，收缩压 n140mmHg和/或舒压 n90mmHg 称为高血压。有两点需要强调：第一，在诊断时，如果用诊室血压测定，需要非同日 3 次以上的血压测量；第二，患者既往有高血压病史，目前正服用抗高血压药，如果血压已经低于 140/90mmHg，也应诊断为高血压。三、高血压的诊断评估PPT6 图中的两个患者，一个是肥胖的中年男性，另一个是年轻的女性患者，虽然血压都是 150/100mmHg，但发生心血管疾病的风险却不一样。因此，对于高血压患者，不应仅仅简单评估血压水平,还应结合患者的病史，综合多面的危险因素进行诊断评估,才能更好地为患者选择治疗案。（一）高血压诊断评估的容1.确定高血压水平专业资料2. 判断高血压的病因判断是原发性高血压还是继发性高血压，如果找到继发性高血压的病因，去除病因，血压是可以恢复。3. 评估高血压患者的心血管危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况，根据这些相关的临床情况进行危险分层。（二）诊断性评估要点1.全面的病史采集高血压患者在进行病史采集时，要重点注意以下 7 个面：（1）家族史要询问患者有无高血压病的家族史，还要询问有无糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、肾脏疾病的家族史。（2）既往血压水平和病程发现高血压的时间、血压最高水平、是否服用过降压药物？服用后疗效怎样？平常血压控制水平如？服用降压药有无出现过不良反应等。（3）有无继发性高血压征象着重询问患者有无肾炎病史、贫血病史，还要注意有无肌无力、发作性软瘫，注意患者有无阵发性头痛、心悸、多汗等。（4）心血管危险因素询问患者的生活式，盐的摄入量，是否高脂饮食，是否喝酒，吸烟的年限、每天吸烟的支数，是否长期坐位，睡眠中有无打鼾。（5）器官损害的情况专业资料主要询问患者目前或既往有无诊断过冠心病、心力衰竭、脑血管病，以及外血管病、糖尿病、性功能异常、肾脏...
