金本民信医院康复科关节活动度检查评估表姓名： 病案号:右侧评时时间左侧 月 日 月 日 月 日正常值月 日 月 日 月 日积极被动积极被动积极被动部位检查项目（度)积极被动积极被动积极被动颈前屈——60后伸——70旋转侧屈躯干后伸——20屈曲—— ６０侧屈——40旋转——30肩前屈——180后伸——50外展——18０内旋——90外旋——90肘屈曲——150伸展——0前臂旋前——90旋后——9０腕掌屈——90背伸——70桡偏——25尺偏—— ６５四PIP屈曲——9０指MP屈曲——10０D ＩP 屈曲—— ８0(１)右 侧评时时间左 侧 正常值 积极被动积极被动积极被动部位检查项目（度）积极被动积极被动积极被动拇指MP屈曲——6０D ＩP 屈曲——80MP伸展—— １0Ｄ IP伸展—— １０外展内收髋屈—— １2 ５伸—— １5外展——45内收——45外旋——45内旋——45膝屈曲——1５ 0伸展——0踝背曲——2０跖屈——45内翻——3５外翻——25趾屈曲伸展1 ． MP ： 掌 指 关 节 P Ｉ P ： 近 端 指 间 关 节 DI Ｐ:远端指间关节2．因痉挛而活动受限者在角度后加 S3．因痛苦而活动受限者在角度后加 P4.N 为活动范畴正常
