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碎片内容
城镇低保申请书 乡(镇)人民政府： 我是 村(居)民委员会的城市居民
前3 个月本人家庭月人均净收入为 元，低于我区城市低保标准
由于本人家庭收入低生活困难，现申请城市低保保障
本人作出如下声明及授权： 1、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)了解广西城市低保政策和申请程序及相关要求
2、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)所提交的有关材料真实有效，如有虚假，本人将自动放弃申请，且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请
3、本人授权并配合城区民政部门和乡(镇)人民政府、村(居)委员会对本人及本人家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)的相关信息和经济状况进行核查，包括入户调查
本人联系电话： 本人家庭领取城市低保金账户： 开户银行： 开户人姓名： 申请人(签名)： 年 月 日
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