糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理

糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理摘要糖尿病非酮症性高渗性综合征（NDHS），是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.它是一种因严重高血糖、高血钠、高血浆渗透压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,可达 40%-70%。关键词：糖尿病高渗性昏迷一、病史汇报1. 基本情况:患者****，女，68 岁，于 2021.12.10 平车入院。患者家属诉 11.03 凌晨发现患者出现神志改变，呼之不应，自测体温 39°C.诉近期有咳嗽咳痰，子美林口服后，体温下降，遂送入我院急诊。查生化八项示:血钾 4.O1mmol/L,血钠 166.6mmolL,葡萄糖 61.54mmol/L 二氧化碳结合力 36.1mmol/L 血常规示:白细胞 13.19x109/L,血红蛋白 115g/L,血小板130x109/L,胸片示右肺炎症。予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进步诊治,收住我科。患者自发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠一般，大小便失禁;近期体重明显减退。2. 主诉:发现血糖升高 10 余年，神志改变伴发热半天。3•既往史:冠心病（PCI 术后）、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。4•诊断:a.2 型糖尿病性高渗性昏迷 b.肺部感染 c.冠心病（PCI 术后）d•高血压病 e.脑梗塞后遗症5.体查:T36.5°CP96 次/分 R20 次分 BP104/62mmHgSP0299%。呈浅昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm,对光反射存在。口唇无发绀，颈部无抵抗，左状腺触及肿大，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心率 96 次/分，律齐，各瓣膜听诊区术闻及杂音。腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱呈生理弯曲，四肢无畸形，关节无红肿。体型消瘦，右侧肢体屈曲畸形，不能活动，大小便失禁，全身皮肤干燥、菲薄，弹性较差，双足跟各有约 2cmXlcm1期压力性损伤，皮肤潮红:骶尾部有一约 6cmx5cm 的 1 期压力性损伤，表皮破损，触之有波动感。床边指尖血糖 HImmol/L,血酮 0.7mmo1/L.二、诊疗过程日期病情变化症状体征诊治、护理过程12-10因“发现血糖升高 10 余年，神志改变伴发热半天。”入院，体型消瘦，右侧肢体屈曲畸形，不能活动，大小便失禁，全身皮肤干燥、菲薄，糖尿病饮食，卧床休息，专人陪护，双足跟各有一处 2cmX1cm1...