各类手术的并发症与预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、败血症、休克、心脏骤停、吻合口漏、消化道出血、急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等
一般可以分为二大类:一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等;另一类则为多数手术后并发症,如岀血、感染等
积极预防术后并发症的发生,是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措
所以,对常见术后并发症的预防显得尤为重要
(1)术后岀血预防措施:① 手术时严格止血
关腹前确认无活动性岀血点;② 术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物;③ 凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等
⑵ 切口感染预防措施:① 术前完善皮肤和肠道准备;② 注意手术操作的精细
严格止血,避免渗血、血肿;③ 加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗感染能力;④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;⑤ 正确、合理使用抗生素,必要时预防应用广谱抗生素;⑥ 医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生,更换敷料时严格无菌操作技术,防止医源性交叉感染
⑶ 切口裂开的预防措施:① 术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者;② 术后再突然增加腹压时,如:起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时,注意按压切口,防止力增大后切口裂开③ 防止切口的局部力过大,切口血肿和感染;④ 老年病人切口采用减缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会
⑷ 肺不预防措施:保持顺畅的呼吸运动:①术前锻炼深呼吸;②有吸烟嗜好者,术前 2 周停止吸烟,以减少气道分泌物;③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染;④全麻手术结束前充分吸取气管分泌物,术后取头侧位平卧,防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给