急性上消化道出血的护理定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆疾病以及胃、空肠吻合术后的空肠病变所致的出血，是临床上常见的急症之一，临床特征为呕血和黑便，出血量大时可出现周围循环衰竭，本病发病突然，发展迅速，如不及时抢救，死亡率较高。近年来，治疗上消化道出血方法很多，而临床止血效果和转归不仅取决于正确的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。本文对上消化道出血的护理进展综述如下。1.临床表现：（1）呕血和（或）黑粪。（2）出血量 400m 以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量 30%〜50%（约 1500ml〜2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于 3.33kPa〜4kPa）及脉搏快而弱（脉率大于 120次/分）等，若处理不当，可导致死亡［1］。2 病情观察：（1）观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。（2）在大出血时，每 15min〜30min 测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。（3）观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。（4）有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。（5）输血、输液的观察。急性出血期，根据患者脉搏、血压、尿量和血红蛋白来掌握输液、输血速度和量。如果脉搏在 120 次/min 以上，收缩压〈80mmHg（lmmHg=0.133kPa）,心功能好者，可补液 300ml/h 以上，并遵医嘱给红细胞悬液 2〜4U 或全血 300〜400ml。收缩压 80mmHg 时，输液速度可适当减慢，防止发生心力衰竭、肺水肿及血压过度升高而导致再度出血。在不用升压药的情况下血压稳定在 6h 以上，脉搏〈100 次/min，就应控制输液、输血速度，若为 2 条静脉通路，则累计输入速度〈70 滴/min[2]。3 对症护理：（1）出血期护理：①绝对卧床休息至出血停止。②烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。③耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。④污染被服应随时更换，以避免不良刺激。⑤迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用 5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。⑥注意保暖。（2）呕血护理：①根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。②行胃管冲洗时，应观察有无新的出...
