早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响【摘要】目的 探讨早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力改善的影响。方法 选择发病 3 天内住院的脑卒中偏瘫患者 64 例，分为康复护理组 33 例，对照组 31 例，两组一般治疗相同，康复组进行早期康复训练及护理，加上心理护理，于治疗前后对两组患者进行 ADL 能力评定。结果 两组患者治疗前、治疗后Barthel 指数比较差异有显著性(P<0.05) 。结论 早期实施综合康复护理措施能明显改善患者的 ADL 能力。【关键词】脑卒中 偏瘫 早期 康复 前言脑卒中主要包括脑出血和脑梗死， 是造成患者死亡和致残的神经系统常见疾病，其发病急，病程长，致残率为 70 %~80 %[1] ，该类疾病患者均有不同程度的运动、认知、情感障碍等，降低了患者的生活信心与克服疾病的意志，严重影响患者日常生活活动能力和生活质量。我们对本科收治的脑卒中偏瘫患者进行了早期综合康复护理措施， 取得了满意的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院 2008 年 7 月—2010 年 10 月住院的首次发病 3 天以内的脑出血或脑梗阻患者 64 例。均经头颅 CT 或 MRI 证实，符合脑卒中的诊断标准[2]，均伴有肢体运动障碍，无意识障碍，能配合训练，均排除: (1)严重心、肺、肝、肾功能不全。(2) 恶性肿瘤。(3) 四肢截瘫患者。(4) 既往脑卒中史且留下功能障碍者。(5) 严重认知功能障碍患者。(6) 失语患者。(7) 聋、哑人。(8) 有精神病史、近期内有抗抑郁、焦虑药物摄入史。随机分为对照组和康复护理组，其中康复护理组 33 例，对照组 31 例。两组患者的年龄、性别、瘫痪程度、神经系统阳性体征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病例均用常规药物治疗。而康复护理组则在患者生命体征平稳后(脑梗死发病后 2~4 天，脑出血生命体征稳定后 1 周) 即介入早期康复训练及护理。 1.3 早期康复训练及护理 1.3.1 良好的肢体功能位置 疾病早期，患者卧床，肌张力低下，无自主运动，随意运动消失，保持患者的肢体处于良肢位对于患者肢体功能恢复极为重要。通常采取以下方式：(1) 平卧时患肩及患侧上肢垫枕，使肩胛处于伸位，使肘腕伸直，掌心向上，手握健身球，下肢及膝关节略曲，在膝下置一小枕，腿外侧置砂袋，以防止足下垂。(2) 健侧侧卧位时，肩胛处于伸位，患侧上肢用软枕支撑，肘关节伸直，掌心向健侧，健...
