药源性血糖异常与防治山东大学附属千佛山医院李妍写在课前的话药源性血糖异常是指药物诱发的血糖值超出正常血糖波动范围的一种异常现象。近年来随着临床用药的不断发展，由药物引起血糖异常的病例报道日益增多，血糖异常变化不仅会给临床治疗带来干扰，而且还可使高危人群诱发严重的不良反应。因此关注药物引起的血糖异常变化，了解如何预防与处理，对于保障患者的用药安全非常重要。忠占血糖指的是什么？血糖的调节有哪些？血糖调节的生理意义是什么？一、血糖的调节及生理意义(一) 血糖血糖：指血液中的葡萄糖浓度，在正常情况下人体血糖维持一个相对恒定的状态，正常人的空腹血糖浓度是 4.4-6.1mmol/L(80-110mg/dL)，正常的非空腹血糖浓度是 4.4-7.8mmol/L(80T40mg/dL)，一旦血糖超过了这个范围，人体就发生一系列病理变化。正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量的葡萄糖以后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。(二)血糖的调节血糖由体内多种因素共同调控，主要是由代谢调节和激素调节这两大因素来调控，使血糖保持在一个适当范围。1.血糖的代谢调节氮化分血諳的来涯与去跻上图为血糖代谢调节机制的示意图，血糖主要有三个来源，一是从食物中摄取，二是在不进食的情况下，肝糖原或肌糖原分解为糖，三是非糖物质转化为糖，即糖异生作用，同时机体也在不断的消耗以平衡血糖水平。血糖的去路主要有三个，一个是氧化分解功能，最终生成二氧化碳和水，二是转化为糖原在肝脏和肌肉中储存起来，三是经过磷酸戊糖途径,转化为其他糖，主要是指核糖，四是转变为非糖物质，如脂肪或氨基酸储存起来。因此，糖在体内有进有出，维持一个动态平衡的状态。2.血糖的激素调节1）降低血糖的激素胰岛素（insulin）:为体内唯一降低血糖水平的激素，胰岛素目前也作为一种重要的治疗药物。作用机制：i.促进葡萄糖转运进入肝细胞ii. 加速糖原合成，抑制糖原分解iii.加快糖的有氧氧化iv. 抑制肝内糖异生v.减少脂肪动员2）升高血糖的激素：具有拮抗胰岛素的升糖作用。i.胰咼血糖素：是由胰岛细胞分泌的;消ftr 吹收Iff〔肌｝縮原菇异生©藝戊精迨隹等_►其他捕氨基醞ii. 糖皮质激素：是由肾上腺皮质束状带所分泌的;iii.生长激素：由脑垂体分泌的；iv. 儿茶酚胺类激素：由肾上腺髓质细胞分泌的；v.甲状腺激素：由甲状腺分泌的；vi. 生长抑素，胰岛素样生长因子等。（三）血糖恒定的生理意义上图显示了血糖的调节过程，左侧血糖水平升高...
