2020年妊娠期高血压疾病诊治指南

2020 年妊娠期高血压疾病诊治指南摘要妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在 2015 版指南的基础上进行修订，并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南 2020 版。在 2020 版指南中，明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复杂,尤其子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂,子痫前期的首发症状也存在多样性。于此基础上,本指南在强调各种风险因素识别同时,提出应重视妊娠期的临床预警信息，强化产前检查,提高早期识别和早期诊断能力,并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上,注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的临床诊治提供指导,并扩展临床多方面诊治思路。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》［1］的基础上,更新发布“妊娠期高血压疾病诊治指南（2020”） 版本。本指南根据对妊娠期高血压疾病的新的认识，参考了美国、加拿大、英国、澳大利亚、国际妇产科联盟（FIGO）、WHO 等最新的相关指南［2-10］,并结合我国国情、临床硏究及实践经验,遵循循证医学理念,对有关的治疗方案给出了证据评价［11］。本指南更加强调对妊娠期高血压疾病的临床预警和早期识别能力，强调早预警、早发现和早干预，进一步规范和指导我国妊娠期高血压疾病的临床处理。本指南的循证证据等级及推荐建议：(1)证据等级：① I:证据来自至少 1 个高质量的随机对照试验；②n-1:证据来自设计良好的非随机对照试验；③ n-2:证据来自设计良好的队列(前瞻性或回顾性)硏究或者病例对照硏究；④ n-3:证据来自不同时间或地点干预措施效果的差异硏究；⑤皿:基于临床经验、描述性硏究或者专家委员会报告等的专家意见。(2)推荐建议：① A:证据适合推荐应用于临床预防；② B:证据较适合推荐应用于临床预防；③ c:现有的证据间不一致；④ D:有一定的证据不推荐用于临床预防：⑤已：有相当证据不推荐用于临床预防；⑥ L:没有足够的证据(数量或质量)可以提出建议，但是，其他因素可能会影响决策。一、概述妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康和安全,是产科常见的并发症,也是孕产妇死亡的重要原因之一,尤其子痫前期-子痫是导致孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一。目前，将妊娠相关高血压疾病概括为 4 类，包括妊娠期高血压(gestationalhypertension)、...