三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌36例临床护理

报告医生。（2）放射性肺炎护理：通常在放疗后 1 个月后出现，主要表现为低热、胸闷、咳嗽，护理上嘱患者注意保暖，防止感冒发生，保持室内清洁，定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，吸烟者一定要戒烟。每天注意观察患者的呼吸次数及深浅情况、体温变化，咳嗽的变化和伴随症状，一旦确认出现了放射性肺炎，及时应用肾上腺皮质激素及抗生素。（3）放射性皮炎护理：通常出现在放射治疗的中后期及远期，主要表现为局部皮肤出现红斑、脱屑、糜烂或溃疡等。护理上嘱患者保持局部皮肤清洁、干燥；穿宽松、柔软的全棉开襟内衣，定时更换；照射野皮肤禁止粘胶布、涂抹刺激性物质、冷和热刺激、风吹日晒，局部选用止痒、滋润皮肤的中性油质药物，不能搔抓。发生溃疡，应加强换药、控制感染。放疗期间服用维生素 A 或富含维生素 A 的食物，以促进皮肤的修复。1.3 疗效观察及评价疗效按 WHO 统一标准评价[7]，分为 CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）、PD（病变进展）；化疗不良反应按 WHO 统一标准评价，放疗毒副反应按RT0G（美国肿瘤放射治疗协作组）标准评价[8]；放化疗后 1～2 个月进行近期疗效评价。2 结果2.1 临床疗效3 例因骨髓抑制停止治疗，其余 33 例患者完成疗程，其近期疗效完全缓解为 30.30%，部分缓解为 51.52%，总有效率（CR+PR）为 81.82%。远期疗效 1 年生存率为 66.67%，2年生存率为 21.21%。2.2 毒副反应本组 33 例患者均完成了放、化疗治疗计划，均有不同程度的毒性反应，主要为骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎及放射性皮肤反应。见表 1。3 讨论三维适形放疗是一种高精度的放射治疗。它利用 CT 图像基于患者的实体重建三维的肿瘤结构，精确计算出周围组织受照射剂量，在三维方向（前后、左右、上下方向）上设置一系列不同的照射野，并采纳与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状与靶区形状一致，改善了放疗计划个体实施过程的精确性，最大程度的照射肿瘤，最好的保护肿瘤周围的正常组织，减少了放疗的副作用，提高患者治疗的耐受性。本组结果显示，三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌，再加上人性化的临床护理使本组患者的近期疗效完全缓解为 30.30%，部分缓解为 51.52%，总有效率（CR+PR）为81.82%。远期疗效 1 年生存率为 66.67%，2 年生存率 21.21%。提示三维适形放疗同步化疗治疗非小细胞肺癌，效果较明显[9-10]，患者局部复发和远外转移较少；延长患者...