癫痫诊疗常规【概述】癫痫(epilepsy)是由多钟病因引起的慢性脑补部疾患，以脑部神经元异常过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据所侵犯神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍，或兼而有之。每次或每种发作成为癫痫发作(epilepticseizure)，每一种癫痫发作都具有特征性的能被病人和/或视察者觉察到的表现，并且通常采用头皮脑电图(EEG)记录能检测到电生理的紊乱。？【诊断】？主要是根据发作性症状符合癫痫的基本特点(即发作性和重复性，发作性是指症状的出现和消失均为非常突然，持续时间短:数秒至数分钟；重复性指的是第一次发作后，经过不固定的间隔会有第二次以至多次相同的发作)，参考脑电图等实验室检查诊断。？【鉴别诊断】？1.需要与癫痫鉴别的疾病包括？(1) 脑氧利用率下降青紫屏气发作，反射性缺氧发作？晕厥，心律失常等；？(2) 偏头痛？(3) 短暂性脑缺血发作？(4) 一过性全面遗忘症？？(5) 低血糖？(6)低血钙?（7）睡眠障碍夜间恐惧，梦游，梦话，梦魇，睡眠呼吸暂停，发作性睡病，磨牙癖，夜间遗尿，发作性肌张力障碍，良性婴儿睡眠肌阵挛，睡眠肢体周期运动综合征；?（8）与精神障碍有关的发作假性癫痫发作，过度换气综合征，惊恐发作综合征,抽动秽语综合征，交叉夹腿综合征等；?（9）运动疾患婴儿良性阵挛，良性发作性眩晕，阵发性斜颈，发作性肌张力障碍，战栗反应，惊恐反应，面肌痉挛，眼球运动失用症，抽动等；?（10）去皮层及去大脑强直发作。？2■癫痫发作的鉴别诊断？（1）部分性（局灶性、局限性）发作是指最初的临床和脑电图改变提示开始的神经元激活限于一侧的大脑半球的某个部分的发作。无意识障碍者称为单纯部分性发作，有意识障碍者称为复杂部分性发作？？单纯部分性发作？① 运动症状的发作？② 躯体感觉或特殊感觉症状的发作？③ 有自主神经症状的发作发作中仅表现为自主神经症状的很罕见，比较常见的是作为复杂部分性发作的一部分。？④ 有精神症状的发作？（2）复杂部分性发作？① 单纯部分发作起病，继而意识障碍？② 发作开始就有意识障碍？3）部分性发作继发全身大发作？①单纯部分性发作继发全身大发作?② 复杂部分性发作继发全身大发作？③ 单纯部分性发作进展为复杂部分性发作，然后继发全身大发作。？（2）全面性（全身性）发作是指第一个临床变化提示两侧大脑半球从开始即同时受累。？1）失神发作与不...
