从“肝肾同源论治类风湿关节炎摘要：以肝肾同源理论为根底，结合类风湿关节炎的病因病机，探讨类风湿关节炎的发病与肝肾两脏之间的关系，为中医药治疗类风湿关节炎提供指导。关键词：类风湿关节炎;肝肾同源;辨证论治类风湿关节炎〔RA〕是一种慢性多系统性疾病，累及四肢小关节，与自身免疫功能紊乱有关，目前对其发病机制尚缺乏明确的结论，且无根治方法。本文试从中医“肝肾同源”的角度去认识 RA，为 RA 的临床中医药治疗提供指导。1 “肝肾同源”的起源与理论开展2 肝肾同源与 RA 的关系2.1 RA 与肝的关系 RA 在中医学中没有明确记载，可将其归属于痹证、历节等。从病位来看，RA 病位在关节，且以手足小关节为主。《素问》曰：“诸筋者皆属于节”，“手足，肝之分野”，“肝主身之筋膜”，“肝气衰那么筋不能动”。肝主筋，筋的舒缩功能正常，方能使肢节活动自如，而筋的正常舒张有赖于肝血的濡养，肝血充盛，筋脉充养，肢体运动灵活自如。假设肝血缺乏，筋失所养，那么可见手足关节痛苦、屈伸不利。从病因病机看，RA 的发病与肝关系密切。《幼科全针》中说：“痹者，内因肝血缺乏……”《素问·五脏生成》亦从病理角度阐述了肝血亏虚，不能濡养肢体关节，以致“足不能步，掌不能握，指不能攝”。可见肝血缺乏在 RA 的发病过程中起了重要的作用。此外，肝藏血、主疏泄，调畅气机，气机调畅，肝藏之血方可正常运输布散到身体各处，使筋脉、骨节得到正常的濡润滋养;肝与痰浊形成紧密相关，正所谓肺为生痰之源、脾为储痰之器，肝主疏泄功能正常，使脾肺运化水湿功能正常，痰浊之邪那么无以化生。且肝为刚脏，喜条达恶抑郁，肝失疏泄那么致情志不遂，容易引发本病的抑郁状态。临床流行病学[3]显示 RA 和抑郁症共病具有较高的发病率，国外亦有较大规模的调查[4]说明，大约 37%的 RA 病人伴发抑郁病症，现代学者郭静波[5]等人应用 SAS 和 SDS 对 2156例 RA 住院患者进行调查，结果发现 53.02%患者存在抑郁病症。所以，肝与 RA 密切相关。2.2 RA 与肾的关系 肾为“先天之本”，内经《素问》中云：肾“其充在骨，肾藏精……髓以养骨”，“髓者，肾精所生……髓足那么骨强”，《圣济总录》曰：“夫骨者肾之余，髓者精之所充也。肾水流行，那么髓满而骨强。”说明肾中之精充足，精髓化生有源，才能“筋骨劲强，肌肉满状”。假设肾中之精亏虚，髓空骨弱，骨失所养，以致关节部位骨质破坏，而致痹证。同时，肾主一身之阴阳...
