从《黄帝内经》心肝脾理论探讨癌性痛苦辨治关键词：黄帝内经；癌性痛苦；心；肝；脾；辨证论治癌性痛苦主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的痛苦，是晚期癌症患者临床最常见的病症之一，极大地增加了患者的痛苦，严重影响其生存质量。因此，如何减轻癌症患者痛苦是一个非常重要的讨论课题。目前对于癌性痛苦的治疗主要可分为两类：一类是药物疗法，包括世界卫生组织推举的三阶梯止痛法和中医药疗法；另一类是非药物疗法，包括常见的放射疗法、神经阻滞疗法、热疗法、心理疗法等。其中，中医药疗法以其可靠的疗效、较少的不良反响等优势已经被广泛接受。中医学对癌性痛苦发病机制的认识主要是“不通那么痛”与“不荣那么痛”，治疗上以“通”为根本大法。但临床常见癌性痛苦散发于全身或仅局限于某一固定位置，其病位不一，病性复杂，虚实相兼，发病往往与多个脏腑有关。其中，心为君主，主司神明；肝为将军，主疏气机；脾为中土，主化水湿。三者与癌性痛苦的发生密切相关，故治疗上当兼顾心、肝、脾三脏的生理病理特性，清心、调肝、健脾，以通调五脏六腑，抗癌止痛。故笔者试从《黄帝内经》有关怀、肝、脾理论探讨癌性痛苦的中医辨治。1 从心论治，清热止痛《素问·至真要大论篇》“诸痛痒疮，皆属于心”明确提出“诸痛”可从心论治。《素问·痿论篇》有“心主身之血脉”，心火一旦偏亢，易致全身血脉热化痹厥痛苦。《灵枢·本神》认为“所以任物者谓之心”，心火偏亢，血流搏急，血不藏神，神无所依，心无所定，心不主神志，“任物”无主，痛苦的感觉、认知和反响失常，所以，心火偏亢与癌性痛苦关系密切。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“心者，君主之官，神明出焉……主不明那么十二官危，使道闭塞而不通，形大伤。”心火亢盛，心主不明，“使道”不通，火气不去，癌痛缠绵难愈；而癌痛不愈或加重又进一步扰乱心神，形成恶性循环。患者常心烦易怒，全身不适，癌痛甚至加重，或表现为悲观压抑、多疑、对癌痛过分关注等一系列狂躁型精神神经病症。《素问·刺禁论篇》曰：“心部于表。”“部”有“总司、主持之义”，“表”应包含皮毛、肌肉、经络、筋脉等[1]。心主血脉，心络布于表，心火偏亢，可见体表皮毛、肌肉、筋脉等病变。《灵枢·痈疽》记载了此类阳气亢盛的体表痛症，“阳气大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛而如刺以针”。而临床体表常见的癌痛主要有皮肤癌的溃烂、出血、痛苦，阴茎癌的菜花状溃疡伴痛苦，鼻咽...
