昏迷病人的护理评估

1昏迷病人病情评估及护理概述意识一一机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。意识障碍一一人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损引起昏迷一一是严重的意识障碍，主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。病因颅内病变：1.颅内感染：如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等2•颅脑疾患脑血管疾病：脑缺血、脑出血、SAH、脑栓塞等脑占位性疾病：脑肿瘤、脑脓肿等颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等癫痫临床表现目前临床上对意识障碍的分级方法不一。传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。诊断学上分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被轻度刺激唤醒，醒后能正确简单回答并做出各种反应，但反应迟钝。意识模糊：病人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，可有错2觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。昏睡：病人处于沉睡状态，不易唤醒，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。醒时答话含糊或答非所问。昏迷：是最严重的意识障碍，表现为意识的中断或完全丧失。昏迷三阶段：浅昏迷：1 意识大部分丧失 2.无自主运动，对声光刺激无反应 3.角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在。中度昏迷1 对周围事物及各种刺激均无反应2.剧烈刺激可出现防御放射3•角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动深度昏迷1 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应2•深、浅反射均消失格拉斯哥昏迷分级（G.C.S■计分）3睁眼反应言语反应运动反应自动睁眼4回答正确5吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2乱说乱讲3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛伸直2无反应1伴随症状伴发热先发热后意识障碍见于重症感染；先有意识障碍后发热见于脑出血、SAH、巴比妥类药物中毒等。伴呼吸缓慢呼吸中枢抑制的表现。见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒表现。伴瞳孔散大见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫剂等中毒。伴心动过缓见于颅内高压症、房室传到阻滞以及吗啡类、毒菌等中毒。伴高血压见于咼血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。伴低血压见于各种原因的休克。伴皮肤黏膜改变出血点、瘀斑和紫癜见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。伴脑膜刺激症见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。瞳孔大小及对光反应（P）:正常...