医疗技术档案管理质量核心制度——十三项核心制度操作规——三基训练诊疗常规——单病种质控规的流程——临床路径合理用药——抗菌素合理应用手术准入与授权机制 医疗技术工程的管理科室档案管理：一、 件夹 1、医疗技术、操作规 诊疗常规管理 医疗技术。 新技术、新工程管理。 医疗人员技术档案〔资质、职称、学历、论、科研、手术操作名称及年例数〕。 〔科室前 5 位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册〕。二、 件夹 2、医疗质量与平安持续改进 依据全院的方案制定科室医疗质量与平安持续改进方案。 每年度工作〔依据指标、任务完成〕。 质控记录本〔制定目标—落实目标—自查—总结—改进〕 建立科室医疗质量与平安小组。分工明确。〔医院感染管理、病案质量管理、手术平安管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、平安事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理〕 科室分级管理结构图。 主任、副主任职责。 各级医师的岗位职责。 质控员职责。 缩短平均住院日的措施。 医院医疗质量考评结果通报。三、 件夹 3、手术与平安管理 《卫生部手术分级管理方法》 《河北省手术分级管理方法》 手术分级管理制度 围手术期管理制度 手术分组管理《各级医师手术围》。 界定术前讨论与疑难病例病种。 年手术操作名称及例数 重点操作工程与授权制度与。四、 件夹 4、医疗制度、法律法规、医院管理件 《《法律法规》、病历书写规核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发件。五、 件夹 5、重症病人管理与流程 常见内科急病及突发公共事件流程图。 本科室危、重病人界定。 重症病人抢救预案与流程图。 危险值登记本。 疑难病例讨论本。六、 件夹 6、应急预案 《应急预案手册》、科室应急预案〔停电、泛水、着为、输液反响、地震、穿刺伤〕七、 件夹 7、合理用药 抗菌药物管理规〔药剂科制定〕。 本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反响。 本科室常见病种用药原那么〔预防性应用及时间、三线分类〕〔与路径相匹配〕。八、 件 8、医院感染管理 院内感染例数及感染率。 清洁手术切口感染率 医院感染现患率。 垃圾处理及流程。 传染病上报。九、 件夹 9、医疗平安事件管理 患者平安目标责任书。 不良事件速记本十、 件夹 10、科研教学、进修生管理 教学、课件、三基内容。 业务学习登记本。 平安 各类应急预案与流程 危险值、...
