个体化手术实施协议样本本合同目录一览第一条合同主体1.1甲方（患者）1.2乙方（医疗机构）第二条手术安排2.1手术项目2.2手术时间2.3手术地点第三条手术费用3.1手术费用金额3.2费用支付方式3.3费用包含内容第四条手术风险及预案4.1手术风险说明4.2风险应对措施第五条术后恢复及服务5.1术后恢复指导5.2术后复查安排5.3术后服务质量保障第六条医疗责任6.1医疗事故认定6.2医疗责任承担第七条违约责任7.1违约行为界定7.2违约责任承担第八条争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构第九条隐私保护9.1隐私信息范围9.2隐私保护措施第十条合同的生效、变更与解除10.1合同生效条件10.2合同变更程序10.3合同解除条件第十一条合同的履行期限11.1合同履行开始时间11.2合同履行结束时间第十二条合同的保管12.1合同正本保管方12.2合同副本分发及保管第十三条其他约定13.1甲方特殊情况说明13.2乙方特殊服务说明第十四条法律适用及争议解决14.1合同适用法律14.2争议解决方式及机构第一部分：合同如下：第一条合同主体1.1甲方（患者）甲方姓名：_______，性别：_______，身份证号：_______，住址：_______。1.2乙方（医疗机构）乙方名称：_______，地址：_______，法定代表人：_______，联系电话：_______。第二条手术安排2.1手术项目手术项目名称：_______，手术项目描述：_______。2.2手术时间手术预定时间：_______年_______月_______日，具体手术时间以乙方通知为准。2.3手术地点手术地点：_______（医疗机构具体科室或手术室）。第三条手术费用3.1手术费用金额手术费用共计人民币（大写）：_______元整（小写）：_______元。3.2费用支付方式（1）现金支付（2）银行卡支付（3）支付（4）支付（5）其他方式：_______。3.3费用包含内容（1）手术费：_______元（2）麻醉费：_______元（3）住院费：_______元（4）术后康复费：_______元（5）其他费用：_______元第四条手术风险及预案4.1手术风险说明乙方应向甲方详细说明手术可能产生的风险，包括但不限于：（1）手术过程中的意外伤害（2）术后感染（3）术后并发症（4）手术效果与预期不符4.2风险应对措施（1）设立专门的风险管理小组，负责风险评估与应对（2）为甲方提供术后康复指导和跟踪服务（3）建立紧急救治机制，确保甲方在发生意外时能及时得到救治第五条术后恢复及服务5.1术后恢复指导乙方应提供术后恢复期间的饮食、活动、用药等指导，确保甲方术后顺利恢复。5.2术后复查安排乙方应在术后_______个月内安排甲方进行复查，确保手术效果。5.3术后服务质量保障乙方应保证术后服务质量，如甲方对乙方服务有任何不满，乙方应在_______小时内给予答复并采取改进措施。第六条医疗责任6.1医疗事故认定如发生医疗事故，乙方应按照相关法律法规和医疗事故处理程序进行认定和处理。6.2医疗责任承担如发生医疗事故，乙方应依法承担相应的医疗责任，包括但不限于：（1）支付甲方医疗费用（2）支付甲方误工费、护理费、交通费等（3）对甲方进行精神损害赔偿（4）其他赔偿：_______。第七条违约责任7.1违约行为界定（1）未按约定时间、地点履行合同义务（2）未按约定支付手术费用（3）未按约定提供术后服务（4）其他违约行为：_______。7.2违约责任承担违约方应承担违约责任，包括但不限于：（1）支付对方违约金：_______元（2）赔偿对方因此造成的损失：_______元（3）承担其他违约责任：_______。第八条争议解决8.1争议解决方式双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2争议解决机构如通过法律途径解决争议，双方同意选择合同签订地人民法院作为争议解决机构。第九条隐私保护9.1隐私信息范围乙方应对甲方提供的个人隐私信息予以保密，包括但不限于：（1）姓名、身份证号、联系方式等个人信息（2）病历资料、检查结果、治疗方案等医疗信息9.2隐私保护措施（1）建立严格的隐私保护制度，对工作人员进行保密培训（2）加密存储、传输甲方隐私信息（3）不得向未经甲方同意的第三方披露甲方隐私信息第十条合同的生效、变更与解除10.1合同生效条件本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。10.2合同变更...
