实效讨论能为临床医生带来什么一问：如何认识实效讨论？与随机双盲讨论（RCT）相对比，实效讨论（RWT）样本量大，涉及大群体的课题，反映患者在真实医疗环境下，观察具体医疗干预和实际操作后的最终临床结果，其讨论结果对临床医生的参考性更强，患者的体会也更直接。从文献上看，我国很早就有临床医生和讨论者采纳了实效讨论这种前瞻性方法来认证临床问题，但至今未能普及。究其原因，其关键在于没有明确循证医学的“证”的概念。代表性的误解是——只有随机双盲临床试验所得出的结果才是“证”。其实现实中很少有临床试验中所模拟的那种环境，比如限制患者在某年龄段、无其他并发症等，这往往与临床实际相去甚远，因此，随机双盲试验很难真实反映患者的真实情况和医疗措施的适用性。虽然我国文献中也有少量实效讨论结果，但是大型的系列性课题和相关教育较少，因此医生所关注的反映临床实际的证据和也较少。近几年来，在中国执行的登记讨论（实效讨论的一种）出现明显的增长。由中国医师协会心血管内科医师分会和内分泌代谢科医师分会和华斯泰生命策略讨论所联合主办的《中国心血管代谢病系列队列讨论》就是其中一个例子。2024 年，由中国医师协会和美国华斯泰生命策略讨论所联合主办的“首届中国实效讨论和循证医学高峰会议（CORE）”召开时，没想到的是，医学专家、卫生部、社保局、医药厂家等各界人士都对实效讨论表示了强烈关注，会议介绍了实效讨论的涵义，并着重讨论了利用我国患者流量大及临床数据收集快速的优势，借鉴国际医学进展的讨论成果，进展中国的实效讨论。接连举办了第一届和第二届会议之后，第三届 CORE 高峰会议将在 2024 年 4 月 11 日～13 日举办。此次会议主题包括实效讨论结果与临床实际的关系以及通过教育和宣传把经过认证的实效讨论转化为实际的临床指针，估计会引发我国实效讨论的新高潮。二问：实效讨论带来了什么？“我国自主研发新药数量不多，但过去的 5-10 年，中国被纳入全球临床研发体系，参加了多项新药临床试验项目，很多新药的上市速度与国际水平接近，以糖尿病为例，近几年内已推出了 2-3 种新的药理机制。接踵而至的大量新药，给临床医生的更新能力提出了新的挑战。”张丹仪说。而实效讨论在这一领域则可大显身手，它能在实际情况下将两种医疗手段进行效益比较，如两种新药、新药与手术等，因此，实效讨论对医生的帮助更为实际和直接。同时，通常采纳随机双盲法进行的三期临床试验是为新药...
