口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学 口腔颌面外科麻醉、镇痛 口腔颌面外科麻醉、镇痛----重点概况 1.局麻---麻醉药物 局麻药的特点 利多卡因 --- 口腔临床应用最多 ，毒性较大并有较强的组织穿透性和扩散性 利多卡因----抗室性心律失常，心律失常病人常作为首选麻醉药 利多卡因：阻滞麻醉的浓度 1%-2% ，常用 1：100000 的肾上腺素 丁卡因---毒性最强 穿透力强，主要用于表麻 布比卡因----麻醉维持时间最长，用于费时较久手术 阿替卡因（碧兰） --- 组织穿透性和扩散性较强，用于成人及 4 岁以上儿童 肾上腺素的作用： 延缓吸收； 降低毒性反应； 延长麻醉时间； 减少出血，术野清晰。 肾上腺素的应用注意事项： 甲亢、妊娠期拔牙时，局麻药禁止加入肾上腺素。 对健康人注射含 1：100000 肾上腺素的利多卡因 每次最大剂量 20ml（肾上腺素 0.2mg） 有心血管疾病者 4ml（肾上腺素 0.04mg） 2.局麻---麻醉方法 下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉失败原因 1.下颌支的宽度大，孔到前缘距离大，增加进针深度 第 1 页口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学 2.下颌骨弓越宽，往对侧磨牙区推移，避开内斜嵴阻挡 3.下颌角角度大，下颌孔位置变高，进针点上移 上颌 6 的神经分布 上牙槽后神经分布：78 及 6 的腭根及远中颊根、牙周膜 、牙槽骨、颊侧牙龈。 第 2 页口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学 上牙槽中神经分布：45 及 6 的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。 腭前神经分布：345678 腭侧黏骨膜及牙龈。 【例题】拔除右上 6 的最佳麻醉方法是 A.颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 B.颊侧行局部浸润麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 C.颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 D.颊、腭侧局部浸润 E.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 『正确答案』A『答案解析』拔除右上 6 的最佳麻醉方法是颊侧近中局部浸润麻醉加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉。 【例题】牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是 A.上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟 B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟 C.上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟 D.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟 E.上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟 『正确答案』D『答案解析』上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射时进针点为上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟。 【例题】上牙槽后神经阻滞口内注射法病人最佳...
