循证护理在食管癌术后患者肠内营养并发症管理中的应用VIP专享

循证护理在食管癌术后患者肠内营养并发症管理中的应用培训，掌握了有效的循证护理方法。1.2.1 胃肠道反应提出问题：食管癌术后行肠内营养的患者刚开始时出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘等。循证支持：出现上述症状可能原因有：营养液不恰当的配方、不耐受乳糖或输注营养液的速度、浓度、温度不合适、营养液被污染或与患者低蛋白血症导致肠黏膜水肿等有关，发生便秘原因与患者年龄偏大、身体虚弱、长期卧床以及手术麻醉导致肠蠕动减弱有关。护理干预：肠内营养制剂的选择，根据食管癌术后患者的胃肠功能来选择合适的营养液，同时也要考虑患者的经济条件，经济条件差的，可以选择粉剂自行配制，配制时要求严格无菌操作，配制后置冰箱内冷藏保存，24h 内使用，24h 后重新配备。输注营养液时要注意循序渐进，速度由慢到快，浓度由低到高，容量由少到多，用加热器将温度控制在 37℃左右，没有加热器的，可将输注管通过热水袋以达到加热的目的。在输注营养液时要严密观察患者胃肠道的反应，如出现上述症状，则要及时调整营养液的浓度、量和速度。便秘者，帮助其勤翻身拍背和活动四肢，顺时针沿着结肠方向按摩腹部，患者排便时帮助遮挡，协助床上排便，2～3d 无大便应及时通知医生行通便处理。出现腹泻时，应密切观察大便的量、性状，并留取标本送检，同时做好肛门护理。观察营养液有无被污染。为预防腹胀和便秘可选用含膳食纤维的肠内营养制剂，比如能全力，由于内含丰富的大豆多糖纤维，经临床验证能有效控制便秘和腹泻的发生。1.2.2 营养失调提出问题：机体因胃肠功能紊乱致营养失调，表现为低于机体需要量。循证支持：机体消化吸收功能障碍。护理干预：评估患者病情和营养状况，准确记录患者肠内营养的注入量，向其宣传营养知识，鼓舞并协助患者多翻身，注入食物后保持半卧位以促进营养液的排空与吸收，定期测量体重，并做好记录，注意监测白蛋白、血红蛋白等指标的变化情况。1.2.3 十二指肠营养管易位和堵塞提出问题：十二指肠营养管固定不牢固导致易位，营养液输注过程中出现堵塞现象。循证支持：十二指肠营养管固定不牢，十二指肠管会滑出。在管饲过程中，导管堵塞是常见的机械性并发症之一[2-3]，且不易处置，可能耽误患者的营养治疗。经管道给药或冲洗不充分、营养液过于粘稠、输入速度过慢等容易引起管道堵塞。护理干预：固定十二指肠营养管要用布制或绸制胶布，千万不能用纸制胶布，不能和胃管一并固定，随时防止胶布被浸湿。避开扭曲...