第一章基础护理知识和技能考点：护理程序的概念护理程序的理论基础为：系统论（探）考点：护理程序的步骤1、关于护理评估的说法，正确的是（探）：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的治疗，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理过程之中。■J"—总结提示：尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程之中。2、如何区分主观资料和客观资料（探※※：① 主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的，所经历的以及所看到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。② 客观资料是护士经观察、体检，借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。总结提示：主观治疗和客观资料的概念不需要考生记忆，理解即可。主观治疗即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的。口诀：治疗分为主客观，主观即为病人所讲，客观的即为护士所见。如：患者女性，45 岁，因高血压入院，护士作入院评估时收集到以下资料：头晕头痛、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力、其中属于客观资料的是：咽喉部充血。如:患者女，54 岁。患“肝硬化”6 年,病人诉心慌乏力。体检：脉搏细数、精神萎靡,皮肤干燥。体温 36.7^，脉搏 108 次/分，呼吸 24次/分，血压 80/60mmHg。上述资料中属于主观资料的是：心慌乏力。如:下列信息中，属于客观资料的是（头痛 2 天，感到恶心，体温 39.1r，不易入睡,常有咳嗽）：体温一 39.1 工3、健康资料的直接来源是：病人本人（※※：4、收集资料的方法（※※：① 视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。② 触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、脏器的形态和大小，以及肿块的位置，大小等。③ 听觉检查：护士运用耳机辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。④ 嗅觉检查：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味。 总结提示：视觉观察是指护士看到的；触觉观察时护士用手摸到的；听觉观察时护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观察时护士用鼻子闻到的。如：患者男，50 岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士...
