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周围神经系统

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脊神经的构成及纤维成分1. 构成:由前根和后根组成2. 纤维成分:躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维、内脏运动纤维脊神经前、后根的性质1. 前根由运动性神经根丝构成2. 后根由感觉性神经根丝构成颈丛的组成、位置及分支1. 组成:C1-C4 的前支2. 位置:胸锁乳突肌上部的深面,中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。3. 分支:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经(皮支)、膈神经(肌支)膈神经的走向和分布 C3-C51. 走行:行径经前斜角肌前面下行,经锁骨下动脉、静脉之间入胸腔,经肺根前方,在纵隔胸膜与心包之间下行至膈。2. 分布:膈肌(运动纤维)和心包、胸膜和膈部的腹膜,包括肝、胆囊表面的腹膜(感觉纤维)。臂丛的组成和位置1. 组成:C5-C8 前支和 T1 前支2. 位置:斜角肌间隙向外侧穿出,再经锁骨后方行向外下进入腋窝。进入腋窝之前,神经丛位于锁骨下动脉的后上方。肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、分支分布及损伤后的临床表现肌皮神经(C5-C7)1. 起始:自臂丛外侧束发出,向外侧斜穿喙肱肌,在肱二头肌和肱肌之间下行2. 分支分布:喙肱肌、肱肌、肱二头肌3. 损伤表现:屈肘无力,前臂外侧部皮肤感觉的减弱。尺神经(C8、T1)1. 起始:起自臂丛内侧束,在肱二头肌内侧沟伴行肱动脉至臂中部。继而下行入尺神经沟行至前臂前内侧部。在到达前臂前,伴尺动脉,在其内侧下行与尺侧腕屈肌和指深屈肌之间。最后在掌腱膜深面进入手掌。2. 分支分布:(1)手背支:手背尺侧半背面皮肤,小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤(2)前臂肌支:尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半(3)手掌浅支:小鱼际,小指和环指尺侧半皮肤(4)手掌深支:小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌第 3、4 蚓状肌3. 损伤表现:(运动障碍)屈腕力减弱,环指和小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌和骨间肌萎缩,拇指不能内收,各指不能相互靠拢,出现爪形手。(感觉障碍)手掌和手背内侧缘感觉丧失。正中神经1. 起始:由臂丛外侧束和内侧束的外侧根和内侧根汇合而成。在臂部沿肱二头肌内侧沟下行。下行中逐渐从外侧跨过肱动脉至其内侧,降至肘窝。继而向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓下行。于指浅、深屈肌之间到达腕部,然后行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,并进入腕管。最后在掌腱膜深面分布至手掌。2. 分支分布:(1)肌支:支配所有前臂屈肌和旋前肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外);支配鱼际肌群(拇收...

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