李斯文教授治疗原发性支气管肺癌用药经验分析

关键词：原发性支气管肺癌;用药经验;李斯文李斯文教授是第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管“”理局 李斯文名医工作室 负责人，云南省名中医。从事中医肿瘤临床工作 40 余年，在原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）的治疗中形成了自己独特的诊治思想和用药规律，疗效斐然。本讨论运用频数分析、聚類分析对李教授治疗肺癌的药物使用规律进行总结，以探讨其治疗肺癌的学术思想和用药经验。1.1 纳入与排除标准 纳入标准 ①符合原发性支气管肺癌诊断标准[1];② 年龄 18-80 岁;[HJ4mm]③ 病历症状、治疗原则、处方药物记载完整，且规律服用中药汤剂治疗，时间≥3 个月，诊治次数>2 次。1.3 数据处理 将收集的门诊病历建立 EXCEL 数据库，并根据《中药大辞典》[2]、《中药学》[3]对药名进行法律规范化处理。1.4 数据分析方法 运用 SPSS 17.0 软件对处方中的常用药物进行频数分析，对筛选出的高频中药进行聚类分析。2 结果2.1 中药频数分析 共纳入处方 544 首，涉及中药 159 种，使用总频数为 12662 次。其中使用频数在 130 次以上的中药有 40 味，累积频率达 76.49%以上，是李教授治疗肺癌的主要药物，具体见表 1。2.2 药类频数分析 参照《中药学》、《临床中医肿瘤学》[4]内容，将使用频数在 80 次以上、占总药物频率 88.55%的 55 味药物，根据其功效进行分类，主要的药类有：补虚药、清热药、活血化瘀药、理气药、化痰平喘药、止血药等，具体见表 2。2.3 药物聚类分析 通过对频数 80 次以上的 55 味中药进行聚类分析，可得到 6 个聚类组方（见表 3），每一类代表一种常用药物组合。3 讨论肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。由于肺癌早期临床症状较为隐匿，患者难以发现，在我国大部分肺癌患者确诊时已属于晚期，丧失了手术治疗的机会。近年来，随着新药开发、多学科综合治疗的讨论，肺癌近期疗效及生存质量都取得了较大的提高，但其总体 5 年生存率及远期生存率仍较低[5]。中医药治疗肺癌优势突出，且手段较多，尤其是诸多名老中医药专家在肺癌的治疗方面，进行了大量的有益探究，丰富了中医治疗肺癌的理论和方法，值得我们仔细、传承及运用[6]。“”“”“”“”“”在中医古籍中肺癌可归为 息贲 、 肺痈 、 癖结 、 肺疽 、 肺痿 等范畴。其发病机理历代医家认为正气内虚、邪毒浸淫、饮食不节、情志失调导致脏...