男性早泄诊疗进展综述VIP专享

[摘要] 早泄是男性常见的性功能障碍。对早泄的认识分为神经官能症和身心障碍阶段、后天习得行为阶段、神经生物学和精神药理学阶段以及制药公司阶段。射精的生理过程需要交感神经、躯体神经和多种递质参加。目前早泄的发病机制尚未完全明确，有些疾病，如甲状腺功能亢进，也会引起早泄症状。对于继发于其他疾病产生的早泄症状，应积极治疗原发病。作为原发病，仅有少数数据支持生物学和心理学方面的理论，包括阴茎超敏感反应、焦虑、伴侣关系问题和 5-HT 受体功能紊乱等。讨论表明，心理-行为治疗、-1α受体阻滞剂、局部麻醉、磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）均不同程度的对早泄有效。尽管早泄的发病机理尚未完全明确，但是，生理和心理方面的因素均对早泄的发生产生影响。因此，在早泄的治疗上，不仅要关注患者生理方面阴道内埋伏射精时间的改善，也要关注心理方面的改善。[关键词] 先天性早泄；获得性早泄；继发性早泄；5-羟色胺；阴道内埋伏射精时间早泄（premature ejaculation，PE）是男性常见的性功能障碍之一，会引起患者心情低落，抑郁苦闷，给患者带来心理和生理的困扰。相关讨论报道全球有近 22.7%～39.0%的男性受到早泄的困扰[1-4]。目前，早泄产生的机制尚不完全明晰，心理、遗传、阴茎过度敏感以及外部环境等因素都有可能参加早泄的发生。相关治疗包括心理治疗、行为治疗、药物治疗等。本讨论综合分析早泄讨论的历史、射精的生理与解剖过程以及早泄目前的诊断与治疗特点，以期为临床者提高对早泄的诊疗及进一步提高患者生活质量提供参考和建议。1 早泄讨论的历史据笔者目前所查阅文献，1887 年 Gross 首次在医学文献中描述早泄[4]。随着生理学、药理学以及神经学等学科的进展，医学界对早泄的认识也经历了不同的时期。Jannini EA 等[5]编写的 Premature Ejaculation From Etiology to Diagnosis and Treatment 对早泄的认知分为四个阶段。第一阶段，神经官能症和身心障碍阶段（1917～1950 年）。在这一阶段，一方面，在精神分析理论的观点中，PE 被視为与无意识冲突相关的神经症，对 PE 的治疗也是基于传统的精神分析理论。另一方面，Bernhard Schapiro[6]认为，PE 分为 A 型早泄（获得性早泄）和 B 型早泄（先天性早泄），A 型早泄应该通过补充睾酮、增加运动等方式治疗；B 型早泄使用镇静剂治疗。第二阶段，后天习得行为阶段（1950～1990年）。Masters WH ...