一、医药费保障机制的建立过程大庆市所属四县现有离休干部 1096 人，其中党政机关 292 人，事业单位 349 人，企业单位 455 人。离休干部医药费保障机制是从 1999 年开始，压滤机滤布各县根据中组部[1998]36 号和黑老干字[1998]4 号文件精神，为解决企业和未参加医疗保险的离休干部医疗费前清后欠问题，借鉴外地经验，结合各县的具体实际建立起来的，大体分三种情况：一是林甸模式，即实行企业（主管部门）和财政按 6：4 的比例承担。根据企业当时的经济效益，承担基数不同，因此企业所承担的额度不一，最高 2,700 元，最低的 600 元。年统筹金 42.8 万元，财政承担 15.6 万元，128 人均可支配医疗费 3,265 元；二是肇源模式，即实行大统筹，不论机关、事业还是企业职工，全员参加医疗保险，单位按职工工资的 1.5%上缴，职工个人按工资额 2%上缴，财政按个人工资额 3%上缴，年筹资额近 600万元，离休干部的标准为 2,500 元滤布；三是杜蒙、肇州模式，即企业和未参加保险的离休干部统筹金由企业（或主管部门）承担，企业（或主管部门）承担不了由县财政承担，这两县人均为 3,500 元。二、医疗保障机制运作情况及存在的问题从医疗费保障机制运作的四年实践看，基本解决了未参保企业、事业单位离休干部医药费“”报销问题，总体运行效果良好，起到了 保障、减压、调剂 的作用，即对未参加保险的企业、事业单位离休干部报销医药费起了保障作用；对特困企业特别是老干部较多的特困企业减轻了压力；对重大病号调剂了余缺。99 年基本保证了实报实销，但从 2000 年到2024 年看，这个统筹标准就明显满足不了，2000 年人均 4,000 元，2001 年人均 4,500元，2024 年人均突破了 5,000 元。同时统筹也出现了一些潜在的和不可忽视的问题。从客观因素看：一是离休干部这个群体人数越来越少，统筹费相互调剂能量减少；二是随着离休干部整体年龄的提高，身体越来越差，大病、重病、突发病增多，医药费总量逐年攀升；三是诊断费、医疗费、药品价格上涨。去年国家两次下调药品价格，但总体看还是居高不下，而且定点医疗的医院比药店的药价还高很多。从主观因素上看，是统筹费上缴难的问题，随着时间的推移，有些企业经济效益发生了变化，有的可能由差变好，有的由好变差，甚至个别企业出现了关、停、并、转、倒闭、出售、破产等情况。企业主管部门资金也十分紧张，有些差额拨款单位，拨款人数还没有离退休人数多，很难...
